臨床眼科46巻5号

1992年05月発行

連載 眼の組織・病理アトラス・67

眼鉄錆症

著者： 田原昭彦¹ 猪俣孟¹

所属機関： ¹九州大学

ページ範囲：P.598 - P.599

　眼球内に飛入した鉄性異物が放置されると，その異物から遊出した鉄成分によって眼球の各組織が障害される。この状態は眼鉄錆症ocular sider-osisと呼ばれる。眼鉄錆症では，角膜，前房隅角，虹彩，水晶体，網膜などの眼球の各組織が障害される。臨床的には，角膜の色素沈着，続発緑内障，虹彩の色調の変化，瞳孔反応の減弱，併発白内障，，網膜症などを起こし，視機能に重大な影響を及ぼす。
　鉄性異物による網膜症の臨床症状は網膜色素変性症に類似する。暗順応が障害され，夜盲が出現する。求心性の視野狭窄もしばしばみられる。視力障害が徐々に進行し，末期には完全に失明する。眼底検査で，主に網膜の周辺部に黒色の色素が観察される（図1）。病期が進むと網膜の色調は変化し，中心窩反射が不明瞭となる。網膜の動脈は狭細化する。視神経乳頭はしばしば萎縮をきたす。鉄錆症の網膜への影響を知るうえでERGは有用である。初期にa波，b波の振幅は増大し，ついでb波の振幅は減弱する。末期にはERGは消失型となる。