臨床眼科47巻9号

1993年09月発行

臨床報告

副腎皮質ステロイド治療中に脳膿瘍が発症したトローザ・ハント症候群の1例

著者： 雑喉正泰¹ 新井三樹¹ 久野里佳¹ 大角五輪男¹

所属機関： ¹静岡市立静岡病院眼科

ページ範囲：P.1657 - P.1661

　症例は40歳の女性で，左眼窩深部痛，眼瞼下垂，複視を主訴に来院した。左眼の動眼・滑車・外転神経麻痺を認め，CTにて海綿静脈洞部に腫瘤陰影を認めた。トローザ・ハント症候群を疑い，診断的治療の目的で副腎皮質ステロイド剤投与により，症状はほぼ消失した。副腎皮質ステロイド漸減時に眼球運動障害が再増悪し，再度増量したところ脳膿瘍による髄膜炎を発症した。抗生剤投与により軽度の外転障害を残すのみにまで回復した。その後，霧視を訴え，膿瘍の後頭葉への拡大を認めたので，穿刺排膿術を施行したが，右同名半盲を残した。トローザ・ハント症候群の診断・治療では，副腎皮質ステロイドが繁用されがちだが，感染を念頭においた慎重な使用が必要である。