臨床眼科48巻11号

1994年10月発行

特集 高齢患者の眼科手術 高齢患者の眼科手術 7　眼瞼・眼窩・涙道・外眼部疾患

老人性眼瞼内反症

著者： 井出醇¹ 猪股健一¹

所属機関： ¹井出眼科病院

ページ範囲：P.194 - P.196

●老人性眼瞼内反症は，大部分が老人性上眼瞼皮膚弛緩症である。
●老人性上眼瞼皮膚弛緩症には単独のものと，老人性眼瞼下垂の合併したものとがある。
●老人性上眼瞼皮膚弛緩症の手術には重瞼を作るか，作らないかの2つ方法があり，老人では単純な皮切も魅力がある。しかし日本人には老人でも前者が勧められる。その方法は，4.7.7.mm　皮膚切開→瞼縁に向け剥離→瞼板前組織の全切除→余分な皮膚の1／2切除→aponeurosisへのU字縫合による重瞼溝作製である。また下眼瞼の老人性内反症は，痙攣性内反症のことが多く，それには，Wheeler法大木変法が長期予後にすぐれ，眼輪筋のバンドを短く作ることにより手術時間を短縮できる。短期的にはダブル・ビーズ法も勧められる。
●老人性眼瞼下垂を合併した老人性上眼瞼皮膚弛緩症の術式は，大部分老人性眼瞼下垂のそれであり，aponeurosisの露出はパクレンによる焼灼切開に勝るものはない。
●高齢者の眼瞼手術は「安全，簡単，短時間で済む」のが望ましい。しかし一方では局麻下で2〜3時間の手術も十分耐え得るので，できれば両眼同時に行うのがよい。