臨床眼科49巻7号

1995年07月発行

臨床報告 カラー臨床報告

白血病治療中の小児に発症したサイトメガロウイルス網膜炎

著者： 白紙靖之¹ 有地美和¹ 岸本直子¹ 上原雅美¹ 岩見均²

所属機関： ¹松下記念病院眼科 ²松下記念病院小児科

ページ範囲：P.1297 - P.1301

　5歳男児に発症したサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎を経験した。患児は1991年に急性リンパ性白血病と診断され，化学療法により完全寛解し，その後維持療法を受けていた。1992年7月末，不明熱で入院，9月末には尿，咽頭ぬぐい液からCMVが分離され，血液検査でCMV-lgM陽性，CMV-DNAが検出され，CMV感染症と診断された。1992年10月には左眼網膜鼻側周辺部に微細顆粒状滲出斑をみとめた。1993年1月には，出血，滲出斑，網膜血管炎，網膜浮腫を伴い典型的な病像を示した。Ganciclovirの投与をおこなったが，炎症は再燃と緩解を繰り返し，1993年6月には，右眼黄斑部にも滲出斑が出現し，視力は0.3に低下した．この時点で小児科医の判断により化学療法を中止，その後網膜炎はいったん完全に沈静化した。化学療法中止9か月後，白血病が再発，化学療法を再開し，現在も経過観察しているが，現在のところ網膜炎の再燃はない。これらの経過中，血中natural killer細胞の活性値の推移と網膜炎の推移は逆の相関関係を示した。