臨床眼科50巻13号

1996年12月発行

臨床報告

脳動脈瘤クリッピング手術後に視神経障害を生じた1例

著者： 河島義治¹ 雑賀司珠也¹ 大西克尚¹ 尾崎文教²

所属機関： ¹和歌山県立医科大学眼科学教室 ²和歌山県立医科大学脳神経外科学教室

ページ範囲：P.1921 - P.1924

文献概要

　くも膜下出血が45歳男性に発症した。脳血管造影で前交通動脈瘤が発見され，翌日手術を受けた。前大脳動脈に10分間クリッピングを行ったのち，前交通動脈の後方に突出する動脈瘤にクリッピングをした。手術の2日後に視力障害を自覚した。右眼視力1.2，左眼視力0であり，眼位，眼球運動，輻輳は正常であった。左眼の対光反射は，直接反射が消失，間接反射は存在し，Marcus-Gunn瞳孔を呈した。眼底は正常所見であった。CT検査で視神経の圧迫などの所見はなく，脳血管撮影で眼動脈も良好に描出された。経過中，左眼の視神経萎縮が生じた。網膜中心動脈と静脈には異常がなく，螢光眼底造影でも腕網膜循環時間と網膜血管には異常がなかった。手術中の左側眼動脈圧迫が視神経障害の原因として疑われた。