臨床眼科51巻10号

1997年10月発行

臨床報告 カラー臨床報告

ミエロペルオキシダーゼ—抗好中球細胞質抗体価が上昇した両眼性周辺部角膜潰瘍の1例

著者： 村松昌裕¹ 田川義継¹ 向井正也²

所属機関： ¹北海道大学医学部眼科学教室 ²北海道大学医学部第二内科学教室

ページ範囲：P.1711 - P.1715

　Myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic autOantibodies （MPO-ANCA）の上昇がある重篤な両眼性周辺部角膜潰瘍の1症例を経験した。症例は68歳女性で，10か月前から左眼，1か月前から右眼の眼痛，視力低下を主訴に受診した。初診時視力は右0.02，左光覚弁で両眼に充血と全周性の高度の周辺部角膜潰瘍を認めた。検査所見で白血球数赤沈，CRP，リウマトイド因子（RF）ともに亢進し，MPO-ANCAも45 EU／mlと亢進していた。治療としてプレドニゾロン内服を20mg投与し，その後全身的にMPO-ANCA関連血管炎の存在が疑われたため60mgに増量した。潰瘍は約4か月でほぼ鎮静化し，白血球数赤沈，CRP,RF値は正常化し，MPO-ANCAの値も低下した。今後，周辺部角膜潰瘍の基礎疾患の1つとしてMPO-ANCA関連血管炎の存在を検索することが必要と考えられた。