臨床眼科51巻4号

1997年04月発行

臨床報告

糖尿病網膜症の予後決定因子としての後部硝子体剥離

著者： 大谷倫裕¹ 飯田知弘¹ 岸章治¹

所属機関： ¹群馬大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.744 - P.748

　糖尿病網膜症379例735眼につき，硝子体が網膜症の経過と治療に与える影響を検索した。平均経過観察期間は37か月である。初診時の硝子体は、完全硝子体剥離（posterior vitreous detachment：PVD）が9％，部分PVDが24％，PVD未発が67％であった。PVD群は全例が非増殖網膜症であり，網膜症の増殖化はなかった。汎網膜光凝固（panretinal photocoagulation：PRP）を54％に実施した。最終平均視力は0.4で，視力不良（0.1未満）の主因は，黄斑症（83％）であった。部分PVD群では，98％が初診時から増殖網膜症であり，86％にPRP,77％に硝子体手術を実施した。最終平均視力は0.08で，視力不良の主因は黄斑症が27％，牽引性網膜剥離が38％であった。PVD未発群では，60％が初診時から増殖網膜症であった。89％にPRP,29％に硝子体手術を実施した。経過中に非増殖網膜症の53％が増殖網膜症に移行した。最終平均視力は0.4で，視力不良の主因は，黄斑症が64％，牽引性網膜剥離が12％であった。
　糖尿病網膜症でPVDがあると，増殖化は起こらず，光凝固のみで対処できた。部分PVDでは，ほとんどが最初から増殖網膜症であり，PVD未発例では経過中に約半数が増殖化した。これらの群では光凝固に加え，硝子体手術が必要となった。PVDの有無は，網膜症の増殖化と治療，視力予後に大きな影響を与える。