臨床眼科51巻5号

1997年05月発行

特集 第50回日本臨床眼科学会講演集（3） 学会原著

シュレム管内壁擦過を付加したジヌソトミー併用トラベクロトミーとMMC併用ジヌソトミーの手術手技

著者： 青山裕美子¹ 上野聡樹¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.915 - P.918

（25M-9）　従来のジヌソトミー併用トラベクロトミー（LOT＋SIN）とマイトマイシンC併用ジヌソトミー（SIN＋MMC）手術にシュレム管内壁擦過を付加する術式を施行した。擦過はシュレム管内壁を高倍率の顕微鏡下で観察しながら25G針で丁寧に行う。内壁擦過の時期は，LOT＋SINではロトームの操作により内壁に損傷を加える可能性があるため，ロトミー施行後に行う。一方，ロトームを使用しないSIN＋MMCでは，シュレム管外壁切開切除後に擦過する。両術式とも内壁擦過時に穿孔した場合，レクトミーに変更せざるを得ない場合を考慮して，強膜弁打ち抜き施行前とする。シュレム管内壁擦過を付加することは，より良き緑内障手術への1つのアプローチとなりうるが，シュレム管外壁を十分に切開切除でき，ロトームの操作・内壁擦過を安全にするだけの熟練が必要であり，またその適応も考慮に入れなければならないと結論する。