臨床眼科54巻13号

2000年12月発行

連載 眼科手術のテクニック・132

血管性増殖膜に対するen bloc excision

著者： 竹田宗泰¹

所属機関： ¹市立札幌病院眼科

ページ範囲：P.1888 - P.1889

　硝子体手術で牽引性網膜剥離を伴う血管性増殖膜（以下，増殖膜）切除時の困難性は，眼内剪刀を片手（右利きでは右手）だけで操作することにある。特に増殖膜が広範で癒着が強かったり，剥離で網膜が菲薄化しているときは，増殖膜を保持・固定できないと切ろうとしても逃げてしまう。
　解決法として，双手法がある。これは器具のセッティングが複雑で，照明も不十分になりがちで，操作も容易とはいえない。En bloc excisionは硝子体円錐の一部を残し，その牽引を左手の代わりに使用して，増殖膜を固定し，epicenterを切開する1〜3）。