臨床眼科54巻2号

2000年02月発行

臨床報告

滑車神経麻痺様症状を呈した遅発型重症筋無力症の2例

著者： 野中文貴¹² 河野玲華¹ 大月洋¹

所属機関： ¹岡山大学医学部眼科学教室 ²国立岡山病院眼科

ページ範囲：P.255 - P.259

　今回筆者らは滑車神経麻痺と診断し，斜視手術を施行した後に重症筋無力症（myasthenia gravis：MG）が判明した2症例を経験した。2名とも（77歳と40歳の女性）当科受診以前より数年間，垂直方向の両眼性複視を自覚していた。上斜筋麻痺と判定するため，9方向むき眼位におけるプリズム交代遮蔽試験やHess赤緑試験Parks 3-step test，赤色ガラスを用いたHarms正切スクリーンテストによる回旋偏位の定量を行った。術後，両症例ともに麻痺眼における眼瞼下垂と垂直偏位が再発した。その後テンシロンテストを含めた神経眼科的精査により，遅発型MGと診断されるに至った。外眼筋麻痺が単一あるいは複数の外眼筋にみられる場合，単一外眼筋麻痺と誤診されやすいが，MGをも鑑別に挙げるべきと考える。