臨床眼科54巻4号

2000年04月発行

特集 第53回日本臨床眼科学会講演集（2）

学会原著

難治性アカントアメーバ角膜炎の病態からの診断，治療

著者： 山田利津子¹ 上野聰樹¹ 南早紀子¹ 渡辺達磨¹ 宮本豊一² 原沢功² 藤田紘一郎³ 月舘説子³ 山田誠一³

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学眼科学教室 ²聖マリアンナ医科大学細菌検査室 ³東京医科歯科大学医学部医動物学教室

ページ範囲：P.543 - P.547

文献概要

（R1-8AM-8）　両眼性アカントアメーバ角膜炎6例を経験した。全員が女性で，ソフトコンタクトレンズ装用者であった。角膜擦過標本またはその培養から，Acanthamoeba（ll群）の嚢子または栄養型が全例で検出された。角膜掻爬，ミコナゾール点眼，シソマイシン点眼，チニダゾール内服を行い，全例で視力が改善した。4匹の有色家兎の角膜実質内に嚢子懸濁液を接種して実験的アカントアメーバ角膜炎を作成した。組織学的に，角膜，結膜，毛様体，硝子体内に炎症性細胞と栄養型アメーバが検出され，栄養型原虫が角膜以外の組織にも侵入している所見が得られた。これがアカントアメーバ角膜炎が遷延し，局所治療に抵抗する原因の1つであると解釈された。本症には，早期発見と適切な薬物の全身投与が重要であると結論される。