臨床眼科54巻4号

2000年04月発行

特集 第53回日本臨床眼科学会講演集（2） 学会原著

視交叉部および周辺に肥厚性硬膜炎を認めた1例

著者： 石井敦子¹ 石井正三¹ 高萩周作² 尾田宣仁²³

所属機関： ¹石井脳神経外科・眼科病院眼科 ²石井脳神経外科・眼科病院脳神経外科 ³石井脳神経外科・眼科病院神経内科

ページ範囲：P.637 - P.641

（P-1-84）　62歳男性が左眼視力低下で受診し，その翌日に右眼霧視が生じた。2年前に両側の末梢性顔面神経麻痺を発症し，ステロイド投与で軽快している。矯正視力は右1.0，左0.01であり，左眼視野の高度狭窄があった。ガドリニウム増強磁気共鴫画像検査（MRl）で視神経，視交叉，下垂体が強く造影され，斜台硬膜に肥厚があった。血中のアンギオテンシン交換酵素が高値を示した。サルコイドーシスと診断し，副腎皮質ステロイドの全身投与で3週後に視力と視野は改善した。6か月後に左眼視朦が再発した。開頭手術で，視神経周囲の肥厚した硬膜を剥離した。ステロイド投与を併用し，左眼視力は正常化した。摘出硬膜は線維性に肥厚し，慢性非特異的炎症細胞の浸潤があった。サルコイドーシスに続発した頭蓋底部の肥厚性硬膜炎と診断した。