臨床眼科55巻4号

2001年04月発行

臨床報告

原田病様眼底を示した慢性骨髄性白血病の1例

著者： 郡山昌敬¹ 松永裕史¹ 高橋寛二¹ 松村美代¹

所属機関： ¹関西医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.673 - P.677

　57歳男性が5日前からの両眼の霧視で受診した。7年前に慢性骨髄性白血病と診断され加療中であった。裸眼視力は右0.2，左0.15，遠視を矯正して右1.2，左1.0であった。前眼部に炎症所見はなく，両眼の眼底後極部に漿液性網膜剥離があった。フルオレセイン蛍光造影で，早期には乳頭と黄斑部の周囲に多数の点状蛍光点があり，後期にはこれが拡大して網膜下に蛍光貯留が生じた。内科でプレドニゾロンと抗癌剤の投与を行った。初診から1週後に網膜剥離は軽減し，視力が改善した。このときのICG蛍光造影で，早期には脈絡膜への充盈遅延があり，中期には脈絡膜血管が不明瞭で全体的に低蛍光であった。眼底と蛍光造影所見は原田病のそれに酷似したが，本例では，脈絡膜に白血病細胞が浸潤し，脈絡膜循環障害の結果として網膜色素上皮細胞が障害され，漿液性または浸潤性網膜剥離が生じたと解釈される。ICG蛍光造影で，脈絡膜循環障害が眼底の広範囲にあることが確認できた。