臨床眼科56巻13号

2002年12月発行

臨床報告 カラー臨床報告

縫合が可能であった高齢者の外傷性下直筋断裂

著者： 山尾信吾¹ 菅澤淳¹ 辻村総太¹ 清水一弘¹ 池田恒彦¹

所属機関： ¹大阪医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1767 - P.1771

文献概要

　80歳女性が作業中にS字型の針金性フックで左眼を突き，即日来院した。左眼結膜は輪部下方で180°にわたって断裂し，左眼に高度の下転障害があり，上斜位を呈していた。ただちに手術を施行したが，下直筋の中枢側が発見できず，結膜縫合のみを行った。2日後の再手術でテノン嚢内の深部に下直筋の断端を発見し，末梢側の断端と3針縫合した。9日後に眼球運動障害は中等度に回復し，6週後には下方視での複視がほぼ消失した。外傷性外眼筋断裂では，断裂した筋の中枢側の断端を発見することが通常は困難である。本症例では，下直筋の中枢側の断端がLockwood靭帯のために後退しなかったことが，その発見と再縫合を可能にしたと考えた。