臨床眼科56巻4号

2002年04月発行

特集 第55回日本臨床眼科学会　講演集（2） 原著

von Willebrand因子が高値で動脈炎性前部虚血性視神経症を疑った1例

著者： 澤田達¹ 岡田康平¹ 渡辺敏夫¹ 高井七重² 池田恒彦²

所属機関： ¹南大阪病院眼科 ²大阪医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.571 - P.576

　79歳女性が3週前からの左眼霧視と側頭部痛で受診した。手と足関節などに疼痛があり，5か月前に慢性関節リウマチと診断され，ベタメタゾンを投与されていた。矯正視力は右0.7，左0.02であり，乳頭発赤が左眼にあった。蛍光眼底造影で乳頭に充盈欠損があり，赤沈が亢進し，血液検査でvon Willebrand因子が高値であった。側頭動脈の生検で巨細胞動脈炎の所見はなかったが，動脈炎性前部虚血性視神経症（AION）と診断した。ステロイドパルス療法などで赤沈は正常化し，左眼矯正視力が0.5に改善したが，von Willebrand因子は高値のままであった。AIONの診断と炎症の活動性を示す視標としてvon Willebrand因子が有用ではあるが，これがステロイド漸減の指標とはならないことを示す症例である。