臨床眼科56巻9号

2002年09月発行

特集 緑内障診療ガイド—今日の戦略 Ⅱ．治療の実際 4．難治性緑内障治療の実際

再手術例の治療

著者： 原岳¹

所属機関： ¹自治医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.249 - P.250

　濾過手術の予後不良の因子として，若年者（40歳以下），無水晶体眼，血管新生緑内障，ぶどう膜炎，先天緑内障，瘢痕性疾患（Stevens-Johnson dis—ease，眼天疱瘡），角膜移植後，網膜硝子体手術既往とともに，previous failed filter，すなわち濾過手術をしながらも濾過胞が限局，消失した症例が挙げられている^1）。Previous failed filterの症例数は，どのくらいあるのだろうか。
　代表的な濾過手術である線維柱帯切除術についてみると，線維柱帯切除術の術後眼圧調整成績は，投薬併用で5年後に眼圧16mmHg未満の調整が得られる確率は，代謝拮抗薬である5—フルオロウラシル（5—FU）またはマイトマイシンC （MMC）併用の場合では約75％である^2）。症例によって目標眼圧は異なるものの，術5年後には約1／4の症例で再手術の検討が必要とされる可能性があることになる。