臨床眼科57巻7号

2003年07月発行

特集 第56回日本臨床眼科学会講演集　(6)

抗真菌薬に対する薬剤アレルギーを生じた真菌性眼内炎の1例

著者： 鈴木美奈子¹ 渡辺洋一郎¹ 飯島康仁¹ 伊藤典彦¹ 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.1221 - P.1224

要約　45歳男性が2週間前からの両眼飛蚊症と霧視で受診した。その数週前に直腸異物に対して手術を受け，経静脈高カロリー栄養（IVH）が行われていた。7年前にペニシリンアレルギーがあった。矯正視力は右0.9，左0.7で，硝子体混濁と眼底の白色病変が両眼にあり，真菌眼内炎第2期と診断した。フルコナゾールの点滴と内服で視力が回復したが，中毒性表皮壊死症が出現した。左眼病変が悪化し，ミコナゾールの点滴を開始した。8日後に薬疹が生じ，イトラコナゾール内服に変更した。40日後に肝機能が生じ，アムホテリシンB点滴に切り替えた。その17日後に低カリウム血症と血管炎が生じ，これを中止した。経過中に第3b期で手術を行った左眼は0.3，第4期で手術を行った右眼は手動弁の最終矯正視力であった。全身投与した4種の抗真菌薬すべてに薬剤アレルギーないし副作用が生じた症例である。