臨床眼科57巻9号

2003年09月発行

臨床報告

漿液性網膜剝離で初発し血栓性血小板減少性紫斑病と判明した1例

著者： 大島春香¹ 伊藤由香¹ 牧野伸二¹ 伊野田繁¹ 水流忠彦¹

所属機関： ¹自治医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1465 - P.1470

要約　51歳男性が両眼に変視症を自覚し，その当日に受診した。矯正視力は右0.8，左0.9であり，右眼に＋0.75D，左眼に＋2.0Dの遠視があった。両眼に乳頭から黄斑部に及ぶ境界鮮明な漿液性網膜剝離があった。蛍光眼底造影で造影早期に点状の過蛍光，後期に色素貯留が網膜剝離下にあり，原田病を疑った。血液検査で，血小板が6,000/μlと低く，溶血性貧血，肝機能障害，腎機能障害があり，塗抹標本で破砕赤血球があった。その後昏睡状態になり，血栓性血小板減少性紫斑病（thrombotic thrombocytopenic purpura：TTP）と診断した。6回の血漿交換療法を行い，意識と眼底所見が回復し，両眼とも1.2の視力を得た。本症例は，漿液性網膜剝離で初発し，その後TTPと判明した初めての報告である。