臨床眼科58巻12号

2004年11月発行

臨床報告

眼内レンズの毛様溝縫着術後に上脈絡膜出血を生じた2例

著者： 柴友明¹ 中原正彰¹ 宮井尊史¹ 宮田和典¹ 山本修一²

所属機関： ¹宮田眼科病院 ²千葉大学大学院医学研究院視覚病態学

ページ範囲：P.2135 - P.2140

　毛様溝縫着による眼内レンズ挿入後に，上脈絡膜出血が2眼に発症した。1例は57歳男性で，すでに偽水晶体眼であり，眼内レンズが硝子体腔に脱臼して受診した。眼内レンズを摘出し，別の眼内レンズを毛様溝に縫着した。手術の90分後に眼痛が生じ，超音波検査で駆遂性上脈絡膜出血と診断した。3日後の再手術では，出血が多量で凝固し，除去が困難であり，対向する網膜が接触し，鋸状縁断裂があった。他の1例は51歳男性で，打撲により水晶体が硝子体腔に落下した。扁平部経由で硝子体と水晶体を切除し，通常の方法で眼内レンズを挿入し，毛様溝に縫着した。11週後に階段で転落し，左眼を打撲した。前房出血と，強い上脈絡膜出血があった。9日後に組織プラスミノーゲンアクチベータ（tissue plasminogen activator：t-PA）を眼内に注入した。その翌日に強膜を切開し，すでに溶血している上脈絡膜出血をほぼ完全に除去した。術後の上脈絡膜出血では，溶血の起こる10日後頃に手術するのが望ましい。術前のt-PAの眼内注入で術中の合併症を軽減できる。