臨床眼科58巻2号

2004年02月発行

臨床報告 カラー臨床報告

硝子体手術により網膜細動脈瘤を摘出した2例

著者： 目取真興道¹ 恵美和幸¹ 高岡源¹ 大八木智仁¹ 池田俊英¹ 渡邉誠樹¹ 酒匂丈裕¹

所属機関： ¹大阪労災病院眼科

ページ範囲：P.165 - P.170

　黄斑剝離を併発した巨大な網膜細動脈瘤の2症例に硝子体手術を行い，細動脈瘤を摘出した。第1例は66歳男性で，左眼の乳頭近傍に1.5乳頭径大の網膜細動脈瘤があった。発症3日目の矯正視力は0.7であったが，網膜下出血が黄斑下に拡大し，1週後に視力が0.03に低下した。硝子体手術で意図的網膜裂孔を通じて網膜下出血を除去した。視力は0.5に改善したが，増殖性変化が生じ，黄斑を含む牽引性網膜剝離が起こった。2度目の手術を5週後に行った。増殖膜を剝離・除去し，細動脈瘤を摘出した。最終視力は0.8に回復した。第2例は64歳男性で発症2週後に受診した。左眼に3個の網膜細動脈瘤があった。患眼の矯正視力は1.5であった。2か月後に滲出性網膜剝離が黄斑部に及び，視力が0.2に低下した。発症から約3か月後に硝子体手術を行った。内境界膜を剝離したのち，最も大きな網膜細動脈瘤を摘出し，ほかの2個を光凝固で処理した。最終視力は1.2に回復した。黄斑下血腫や網膜剝離などを伴う網膜細動脈瘤では，黄斑機能を維持・回復させるために，硝子体手術による細動脈瘤切除が有効な選択肢になり得る。