臨床眼科59巻13号

2005年12月発行

臨床報告 カラー臨床報告

サイトメガロウイルス網膜炎発症を機にAIDSが明らかになった1例

著者： 飛鳥田有里¹ 西田朋美¹ 伊藤良樹¹ 滝山直昭¹ 伊藤典彦¹ 林清文¹ 上田敦久² 樋口亮太郎³ 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部眼科学教室 ²横浜市立大学医学部第一内科学教室 ³横浜南共済病院眼科

ページ範囲：P.1975 - P.1980

42歳女性が2週間前からの左眼霧視で受診した。10か月前に帯状疱疹に罹患し，4年前に夫と死別した。矯正視力は左右とも1.2であり，左眼底に広範な網膜出血と耳側に滲出斑があった。左眼前房水からサイトメガロウイルス（CMV）DNAが検出され，CMV網膜炎と診断した。血液中のCD4陽性細胞数が減少し，抗HIV抗体が陽性で，AIDSの診断が確定した。ガンシクロビルの点滴でCMV網膜炎が沈静した後，抗HIV多剤併用療法を行った。CD4陽性細胞数の回復に伴い，immune recovery uveitisと考えられる硝子体混濁と黄斑浮腫が生じた。硝子体混濁は自然寛解し，黄斑浮腫は副腎皮質ステロイド剤の球後注射で改善した。抗HIV多剤併用療法を開始した時点でのCMV網膜炎の活動性が，immune recovery uveitisの発症とその重篤度に関与している可能性がある。CMV網膜炎を初発症状としたAIDSの1例である。