臨床眼科59巻7号

2005年07月発行

特集 第58回日本臨床眼科学会講演集　(5) 学会原著

サイトメガロウイルス網膜炎発症を契機にHIV感染症が発見された1症例

著者： 正木究岳¹ 高島保之¹ 奥平晃久¹

所属機関： ¹西神戸医療センター眼科

ページ範囲：P.1085 - P.1088

54歳男性が両眼の網膜炎で紹介され受診した。8か月前に帯状疱疹を発症し，微熱が続き，極端な体重減少があった。過去5年間に中国とタイへの渡航歴があった。矯正視力は右眼0.2，左眼0.03であり，両眼に前部ぶどう膜炎，硝子体混濁，眼底の黄色白色滲出斑と血管炎があった。血漿と房水のサイトメガロウイルス（CMV）-DNAが著明に増加し，全身検索でヒト免疫不全ウイルス（HIV）抗体が陽性であった。HIV網膜炎と診断した。汎血球減少があり，骨髄抑制がないとされるホスカルネットによる抗CMV療法を行ったのち，HIVに対するhighly active antiretroviral therapy（HAART）を開始した。抗CMV療法は3週後にガンシクロビル内服に切り替えた。血中HIVウイルス量が減少し，1か月後に測定限界以下になった。CMV網膜炎は鎮静化し，発症から12か月後の現在まで再発はなく，右眼0.3，左眼0.1の矯正視力を維持している。CMV網膜炎を契機としてHIV感染が発見され，治療が奏効した症例である。