臨床眼科60巻1号

2006年01月発行

臨床報告

白内障術前患者の角膜内皮細胞減少例とその要因

著者： 櫻井美晴¹ 望月弘嗣¹ 大野建治¹ 山田昌和¹

所属機関： ¹国立病院機構東京医療センター感覚器センター視覚研究部

ページ範囲：P.73 - P.77

白内障手術を予定している804例1,608眼につき，角膜内皮の細胞密度を計測した。男性279例，女性525例で，年齢は25～96歳，平均73歳である。過去に内眼手術の既往がある例は含めていない。すでに報告されている日本人の年代別正常値と比較し，［平均値－2×標準偏差］よりも少ないものを角膜内皮細胞減少と定義した。角膜内皮細胞減少例は86例（10.7％），112眼（7.0％）にあった。角膜内皮細胞が減少する要因として，糖尿病（23.3％），狭隅角（9.3％），滴状角膜（7.0％）などが推定された。原因不明が44例（51.2％），56眼（50％）にあった。白内障手術を予定している患者の相当例で角膜内皮細胞が減少していることを示す所見であり，内眼手術を実施する前に角膜内皮細胞を検索することが望ましい。

参考文献

1）Matsuda M, Yee RW, Edelhauser HF et al：Comparison of the corneal endothelium in an American and a Japanese population. Arch Ophthalmol103：68-70, 1985

2）大原國俊・水流忠彦・伊野田繁：角膜内皮細胞形態のパラメーター．日眼会誌　91：1073-1078，1987

3）北川和子・藤沢　綾・水野敏博・他：原発性滴状角膜の23例．日眼会誌　104：260-265，2000

4）Laing RA, Sandstrom MM, Berrospi AR et al：Changes in the corneal endothelium as a function of age. Exp Eye Res　2：587-594, 1976

5）松田整二・杉田元太郎・水谷由紀夫：コンタクトレンズ長期装用者の角膜内皮に白内障手術の及ぼす影響．あたらしい眼科　17：1389-1392，2000

6）深澤あゆみ・金井　淳・糸井素純・他：使い捨てSCL装用者の角膜内皮細胞の経時的変化．日コレ誌　44：172-175，2002

7）Isager P, Hjortdal JO, Guo S et al：Comparison of endothelial cell density estimated by contact and non-contact specular microscopy. Acta Ophthalmol Scand　78：42-44, 2000

8）Larsson LI, Bourne WM, Pach JM et al：Structure and function of the corneal endothelium in diabetes mellitus typeⅠand typeⅡ. Arch Ophthalmol114：9-14, 1996

9）池田美砂・杉本美由紀・斎藤秀典・他：原発閉塞隅角緑内障の角膜内皮障害．臨眼　54：1081-1084，2000

10）Gagnon MM, Boisjoly HM, Brunette I et al：Corneal endothelial cell density in glaucoma. Cornea16：314-318, 1997

11）出井健之・村田博之・菊池久美子・他：アトピー性皮膚炎患者における角膜内皮．臨眼　44：1323-1326，1990

12）Slingsby JG, Forstot SL：Effect of blunt trauma on the corneal endothelium. Arch Ophthalmol　99：1041-1043, 1981

13）Chang SW, Tsai IL, Hu FR et al：The cornea in young myopic adults. Br J Ophthalmol　85：916-920, 2001