臨床眼科60巻10号

2006年10月発行

特集 第59回日本臨床眼科学会講演集　(8)

大きな脈絡膜悪性黒色腫の眼球保存治療後に発生した硝子体出血への硝子体手術の1例

著者： 山﨑健一朗¹ 鈴木仁美¹ 海野俊徳¹ 金子明博¹ 佐伯宏三¹

所属機関： ¹佐伯眼科クリニック

ページ範囲：P.1757 - P.1761

要約　目的：脈絡膜悪性黒色腫に対して放射線照射を行い，その後に生じた硝子体出血に対し硝子体手術を行った症例の報告。症例と経過：症例は69歳女性で，22歳のとき原因不明の疾患で右眼が失明した。5か月前に霧視を契機として左眼に脈絡膜悪性黒色腫が発見された。大きさは18×12×12mmであった。立体多方向放射線照射（SMART法）により外部照射を48Gy受けた。その4か月後に硝子体出血が生じ，視力が0.4から光覚弁に低下した。その5か月後に硝子体手術が行われた。眼底が透見可能になり，視力が0.01になった。手術から5年後の現在，視力は手動弁であり，腫瘍の大きさに変化はなく，眼外転移もない。結論：脈絡膜悪性黒色腫に対して眼球保存療法を行い，その後に発症した硝子体出血に硝子体手術を行ったことで，患者の生活と視力の質が向上した。

参考文献

1）Foster WJ, Harbour JW, Holekamp NM et al：Pars plana vitrectomy in eyes containing a treated posterior uveal melanoma. Am J Ophthalmol　136：471-476, 2003

2）Tokuuye K, Akine Y, Sumi M et al：Fractionated stereotactic radiotherapy for choroidal melanoma. Radiother Oncol　43：87-91, 1997

3）Shields JA：Overview of management of posterior uveal melanoma. In：Ryan SJ（ed）：Retina. 4th ed. 735-744, Elsevier Mosby, St Louis 2006

4）Diener-West M, Earle JD, Fine SL et al：The COMS randomized trial of iodine 125 brachytherapy for choroidal melanoma. Ⅲ. Initial mortality findings. COMS Report No. 18. Arch Ophthalmol119：969-982, 2001

5）金子明博：眼部悪性黒色腫の治療について．眼科医の手引き452．日本の眼科　70：39，1999

6）金子明博：日本における眼部悪性黒色腫の頻度．臨眼　33：941-947，1979

7）金子明博：脈絡膜メラノーマの治療に関する日本の貢献と現在の眼部悪性黒色腫の治療法の問題点．日本の眼科　72：13-15，2001

8）Onken MD, Worley LA, Ehlers JP et al：Gene expression profiling in uveal melanoma reveals two molecular classes and predicts metastatic death. Cancer Reserch　4：7203-7209, 2004