臨床眼科60巻10号

2006年10月発行

臨床報告

原因不明の両眼性再発性の網膜動脈分枝閉塞症の1例

著者： 山本美枝子¹ 岡本紀夫¹ 三村治¹

所属機関： ¹兵庫医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1831 - P.1839

要約　目的：原因不明の網膜動脈分枝閉塞症が両眼に繰り返し発症した症例の報告。症例と経過：17歳女性が右眼の霧視と視野欠損で受診した。右眼の下耳側，上耳側，上鼻側の網膜動脈に塞栓様白点（white plaque）があり網膜動脈分枝閉塞症と診断した。7年前からの片頭痛以外に全身の異常所見はなかった。その3か月後に右眼下耳側動脈に白点が生じ，左眼上鼻側動脈が白線化していた。頸動脈の造影で，右眼動脈は内頸動脈からではなく外頸動脈から造影された。その10か月後に左眼の霧視が生じ，上耳側動脈の閉塞があった。さらに21か月後に右眼上耳側動脈，その11か月後に右眼下鼻側動脈に塞栓様白点が生じ，霧視と視野欠損が頻回に発症した。初診から16年後の現在，矯正視力は左右眼とも1.5であり，右眼眼底には動動脈間の側副血行路が形成されている。結論：網膜動脈分枝閉塞症様の発作が両眼に繰り返し発症した原因として，網膜動脈枝の塞栓，網膜動脈炎，網膜動脈の攣縮などの可能性があるが，本症例では原因は単独ではなく，これ以外の要因の関与が推定される。

参考文献

1）Brown GC, Magargal LE：Central retinal artery obstruction and acuity. Ophthalmology　89：14-19, 1982

2）Brown GC, Magargal LE, Shields JA et al：Retinal artery obstruction in children and young adults. Ophthalmology　88：18-25, 1981

3）Johnson MW, Thomley ML, Huang SS et al：Idiopathic recurrent branch retinal arterial occlusion. Natural history and laboratory evaluation. Ophthalmology　101：480-489, 1994

4）森井香織・田口浩司・近藤　威・他：Retinal migraineと考えられる若年性再発性網膜動脈分枝閉塞症の1例．臨眼　58：1769-1772，2004

5）江連　司・若倉雅登・井上治郎：両眼に限局する小動脈炎性の網膜動脈分枝閉塞症を繰り返した1例．臨眼　58：977-981，2004

6）Wang N-C, Lai C-C, Chen T-L et al：Branch retinal artery occlusion in a young man with hyperhomo-cysteinemia. Retina　25：940-942, 2005

7）Holz FG, McHugh D, Oliver RM et al：Branch retinal artery occlusion in cogenital cyanotic heart disease. Ann Ophthalmol-Glaucoma　26：259-261, 1994

8）山田優子・萩村徳一・堀内康史・他：抗リン脂質抗体症候群に合併した毛様動脈閉塞症の2例．臨眼　59：907-912，2005

9）Johnson MW, Flynn HW, Gass JDM：Idiopathic recurrent branch retinal arterial occlusion. Arch Ophthalmol　107：757, 1989

10）Gass JDM, Tiedeman J, Thomas MA：Idiopathic recurrent branch retinal arterial occlusion. Ophthalmology　93：1148-1157, 1986

11）張野正誉・三浦玲子・渡辺　仁・他：網膜動脈閉塞症における頸動脈病変―眼動脈流速波形と眼底血圧の検討．眼紀　36：2274-2278，1985

12）Ros MA, Magargal LE, Uram M：Branch retinal-artery obstruction：a review of 201 eyes. Ann Ophthalmol　21：103-107, 1989

13）西川憲清・井口直己・本倉眞代・他：網膜動脈閉塞症における頸動脈病変．Ⅱ．頸動脈エコーとDoppler血流検査からの検討．臨眼　48：1117-1120，1994

14）Arruga J, Sanders MD：Ophtalmologic findings in 70 patients with evidence of retinal embolism. Ophthalmology　89：1336-1347, 1982

15）Beversdorf D, Stommel E, Allen C et al：Recurent branch retinal infarcts in association with migraine. Headache　37：369-399, 1997

16）宮野良子・鈴木純一・長内　一・他：若年者に発症した片頭痛発作を伴った網膜中心動脈閉塞症の1例．眼紀　51：231-233，2000

17）Murata Y, Inada K, Negi A：Susac syndrome. Am J Ophthalmol　129：682-684, 2000

18）鈴木　厚・岡本紀夫・渡邊誠樹・他：抗リン脂質抗体症候群の2例における網膜動脈白線化の経時的変化．日眼会誌　102：455-461，1998

19）Kaburaki J：Antibody specificity and related clinical features in antiphospholipid syndrome. Mod Rheumatol　11：113-120, 2001