臨床眼科60巻11号

2006年10月発行

特集 手術のタイミングとポイント Ⅰ．白内障

小児の場合―眼内レンズ積極派と消極派

著者： 永本敏之¹

所属機関： ¹杏林大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.48 - P.52

先天白内障と形態覚遮断弱視

　小児の白内障の約86％は先天および発達白内障であり，この2つで大部分を占めている。そのほかに外傷性，アトピー，ステロイド，併発，糖尿病性白内障などがある。先天白内障の発生頻度は約0.04％，10,000人に4人の割合であり，小児の失明原因の10～38.8％を占めている。

　先天白内障において最も問題となるのは，視性刺激遮断弱視または形態覚遮断弱視の発生である。すなわち白内障によって網膜に到達する視性刺激（主に形態覚）が劣化・減弱・遮断などにより障害され，そのために視覚の発達が不良となる弱視である。

参考文献

1）Koch DD, Kohnen T：Retrospective comparison of techniques to prevent secondary cataract formation after posterior chamber intraocular lens implantation in infants and children. J Cataract Refract Surg23（Suppl 1）：657-663, 1997

2）BenEzra D, Cohen E：Posterior capsulectomy in pediatric cataract surgery：the necessity of a choice. Ophthalmology 104：2168-2174, 1997

3）Vasavada AR, Trivedi RH：Role of optic capture in congenital cataract and intraocular lens surgery in children. J Cataract Refract Surg 26：824-831, 2000

4）Vasavada A, Desai J：Primary posterior capsulorhexis with and without anterior vitrectomy in congenital cataracts. J Cataract Refract Surg 23（Suppl 1）：645-651, 1997

5）Trivedi RH, Wilson ME Jr, Bartholomew LR et al：Opacification of the visual axis after cataract surgery and single acrylic intraocular lens implantation in the first year of life. J AAPOS 8：156-164, 2004

6）Pandey SK, Wilson ME, Trivedi RH et al：Pediatric cataract surgery and intraocular lens implantation：current techniques, complications, and management. Int Ophthalmol Clin 41：175-196, 2001

7）Bluestein EC, Wilson ME, Wang XH et al：Dimensions of the pediatric crystalline lens：implications for intraocular lenses in children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 33：18-20, 1996

8）Wilson ME, Apple DJ, Bluestein EC et al：Intraocular lenses for pediatric implantation：biomaterials, designs, and sizing. J Cataract Refract Surg20：584-591, 1994

9）Pandey SK, Werner L, Wilson ME Jr et al：Capsulorhexis ovaling and capsular bag stretch after rigid and foldable intraocular lens implantation：experimental study in pediatric human eyes. J Cataract Refract Surg 30：2183-2191, 2004

10）Wilson ME, Elliott L, Johnson B et al：AcrySof acrylic intraocular lens implantation in children：clinical indications of biocompatibility. J AAPOS 5：377-380, 2001

11）Wilson ME, Peterseim MW, Englert JA et al：Pseudophakia and polypseudophakia in the first year of life. J AAPOS 5：238-245, 2001

12）Wilson ME Jr, Bartholomew LR, Trivedi RH：Pediatric cataract surgery and intraocular lens implantation：practice styles and preferences of the 2001 ASCRS and AAPOS memberships. J Cataract Refract Surg 29：1811-1820, 2003