臨床眼科60巻11号

2006年10月発行

特集 手術のタイミングとポイント Ⅱ．緑内障

濾過手術の適応と術前のポイント，術後早期管理法

著者： 溝上志朗¹

所属機関： ¹愛媛大学大学院医学系研究科感覚機能医学講座視機能外科学

ページ範囲：P.84 - P.88

はじめに

　緑内障治療の最終目標は，視神経障害の進行を阻止することにより，患者に残された視機能を生涯にわたり維持することにある。視神経障害を予防する手段として，現在最も確実な方法は眼圧下降治療であることはすでに数多くの報告^1～3）がなされている。眼圧下降治療法の選択肢としては，薬物治療，レーザー治療，そして手術治療が挙げられるが，それぞれに長所と短所が存在することから，症例の病態や経過に応じて最も適切な治療法を選択する。なかでも手術治療は，強力かつ確実な眼圧下降効果が期待できる反面，逆に視機能を障害する術中・術後合併症が発生し得る，いわゆるハイリスク・ハイリターンの治療手段である。本稿ではそのような手術治療のなかで最も代表的な線維柱帯切除術について，筆者らの施設における適応と考え方，および術後早期管理について概説したい。

参考文献

1）The Advanced Glaucoma Intervention Study（AGIS）：7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. The AGIS Investigators. Am J Ophthalmol 130：429-440, 2000

2）The effectiveness of intraocular pressure reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group. Am J Ophthalmol 126：498-505, 1998

3）Janz NK, Wren PA, Lichter PR et al：The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study：interim quality of life findings after initial medical or surgical treatment of glaucoma. Ophthalmology 108：1954-1965, 2001

4）望月清文・山本哲也：線維芽細胞増殖阻害薬を併用する緑内障濾過手術の術後眼内炎．眼科手術11：165-173，1998

5）Asrani S, Zeimer R, Wilensky J et al：Large diurnal fluctuations in intraocular pressure are an independent risk factor in patients with glaucoma. J Glaucoma 9：134-142, 2000

6）日本緑内障学会（編）：緑内障診療ガイドライン．71，2003

7）Spaeth GL：Glaucoma Surgery. The Ophthalmic Surgery. 215-359, Saunders, 1982

8）Shirato S, Maruyama K, Haneda M：Resuturing the scleral flap through conjunctiva for treatment of excess filtration. Am J Ophthalmol 137：173-174, 2004