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特集 手術のタイミングとポイント Ⅲ.網膜・硝子体
増殖硝子体網膜症―術前評価と術式の選択
著者: 塚原逸朗1
所属機関: 1東邦大学医療センター佐倉病院眼科
ページ範囲:P.138 - P.143
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増殖硝子体網膜症(proliferative vitreoretinopathy:PVR)は,網膜剝離に伴って発生する網膜前面や後面,後部硝子体膜の表面などにおける進行性の膜形成と,膜の収縮による牽引性網膜剝離を特徴とする病態である。本症は裂孔原性網膜剝離に対する網膜復位手術における不成功の主因であり,裂孔原性網膜剝離の最も重篤な術後合併症とされてきた。一方,放置された網膜剝離,家族性滲出性硝子体網膜症,Coats病などでの自然経過で増殖性変化を伴って発生することもある1)。本症の治療は手術手技や手術装置が格段に進歩した現在でも難治であり,術前に手術対象眼の病態を正確に評価し,適切な術式を選択することは非常に重要である。
増殖硝子体網膜症(proliferative vitreoretinopathy:PVR)は,網膜剝離に伴って発生する網膜前面や後面,後部硝子体膜の表面などにおける進行性の膜形成と,膜の収縮による牽引性網膜剝離を特徴とする病態である。本症は裂孔原性網膜剝離に対する網膜復位手術における不成功の主因であり,裂孔原性網膜剝離の最も重篤な術後合併症とされてきた。一方,放置された網膜剝離,家族性滲出性硝子体網膜症,Coats病などでの自然経過で増殖性変化を伴って発生することもある1)。本症の治療は手術手技や手術装置が格段に進歩した現在でも難治であり,術前に手術対象眼の病態を正確に評価し,適切な術式を選択することは非常に重要である。
参考文献
1)Akabane N, Yamamoto S, Tsukahara I et al:Surgical outcomes in juvenile retinal detachment. Jpn J Ophthalmol 45:409-411, 2001
2)The Retina Society Terminology Committee:The classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. Ophthalmology 90:121-125, 1983
3)Lean JS, Stern WA, Irvine AR et al:Classification of proliferative vitreoretinopathy used in the Silicone Study. Ophthalmology 96:765-770, 1985
4)Machemer R, Aaberg TM, Freeman HM et al:An updated classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol112:159-165, 1991
5)鶴岡三恵子・佐藤幸裕・塚原逸朗・他:術前に裂孔不明な裂孔原性網膜剝離の手術成績.眼科手術19:258-262,2006
6)Aylward GW, Orr G, Schwartz SD et al:Prospective, randomised, controlled trial comparing suture needle drainage and argon laser drainage of subretinal fluid. BrJ Ophthalmol 79:724-727, 1995
7)塚原逸朗・宮本和明:眼内レーザーによる網膜下液排出方法.あたらしい眼科19:891-892,2002
8)The Silicone Oil Study Group:Vitrectomy with silicone oil or perfluoropropane gas eyes with sever proliferative vitreoretinopathy:result of a randomized clinical trial. Silicone Oil Study Report 2. Arch Ophthalmol 110:780-792, 1992
9)青木 隆・竹内 忍・鈴木清香・他:増殖硝子体網膜症に対する硝子体手術成績.あたらしい眼科19:387-390,2002
10)井上 真・篠田 啓:25ゲージ硝子体手術システムのまとめ.眼科手術18:373-377,2005
11)Sonoda KH, Sakamoto T, Enaida H et al:Residual vitreous cortex after surgical posterior vitreous separation visualized by intravitreous triamcinolone acetonide. Ophthalmology 111:226-230, 2004
12)Thompson JT:Use of perfluorocarbon liquids in vitreoretinal surgery. In:Ryan SJ(ed):Retina. 2nd ed. vol 3, 2191-2201, Mosby, St Louis, 1994
13)大路正人:眼内タンポナーデ物質の種類と適応.あたらしい眼科11:1317-1323,1994
14)Mitamura Y, Yamamoto S, Yamazaki S:Corneal endothelial cell loss in eyes undergoing lensectomy with and without anterior lens capsule removal combined with pars plana vitrectomy and gas tamponade. Retina 20:59-62, 2000
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