臨床眼科60巻11号

2006年10月発行

特集 手術のタイミングとポイント Ⅳ．角膜

屈折矯正手術の手術適応と術式選択

著者： 島袋幹子¹ 前田直之²

所属機関： ¹友紘会総合病院眼科 ²大阪大学大学院視覚情報制御学寄附講座

ページ範囲：P.244 - P.248

はじめに

　屈折矯正手術は，基本的に健常な角膜に手術を施行する。また屈折矯正手術希望者は，インターネットなどで情報を得てから受診する人も多く，術後の見え方への期待は高い。患者さんが満足できるように，適応と術式選択は慎重にしなければならない。

　何のために手術を受けたいのか，眼鏡・コンタクトレンズが嫌だから受けたいとか，あるスポーツをしたいからなど（特に格闘技かどうか），動機を確認する。その他，職業，夜間に車の運転をするのか，普段は眼鏡またはコンタクトレンズを併用しているのか，全身疾患の有無，妊娠をしていないか，向精神病薬の内服をしていないかなど屈折矯正ガイドライン^1）に沿った質問をしながら，希望者のキャラクターをつかんでいく。ガイドラインに適した症例で，スクリーニング検査では異常がなければ，手術の利点・欠点を理解していただいたうえで，その方の生活環境や生活習慣を考慮に入れて術式を選択する。

参考文献

1）大橋裕一・木下　茂・澤　充・他：エキシマレーザー屈折矯正手術のガイドライン．日眼会誌108：237-239，2004

2）所　敬・金井　淳・西信元嗣・他：屈折矯正手術の適応について．屈折矯正手術適応検討委員会答申．日眼会誌97：1087-1089，1993

3）所　敬・金井　淳・西信元嗣・他：屈折矯正手術の指針．日眼会誌100：95-98，1996

4）金井　淳・木下　茂・澤　充・他：エキシマレーザー屈折矯正手術のガイドライン．エキシマレーザー屈折矯正手術ガイドライン起草委員会答申．日眼会誌104：513-515，2000

5）Seiler T, Koufala, Richter G：Iatrogenic keratoconus after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg14：312-317, 1998

6）Pallikaris IG, Siganos DS：Excimer laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy for correction of high myopia. J Refract Corneal Surg10：498-510, 1994

7）Phusitphoykai N, Tungsiripat T, Siriboonkoom J et al：Comparison of conventional versus wavefront-guided laser in situ keratomileusis in the same patient. J Refract Surg 19：217-220, 2003