臨床眼科60巻12号

2006年11月発行

連載 日常みる角膜疾患44

単純ヘルペス性角膜炎－検査法

著者： 川本晃司¹ 近間泰一郎¹ 西田輝夫¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科情報解析医学系学域眼科学分野

ページ範囲：P.1878 - P.1880

　症例

　患者：28歳，男性

　主訴：左眼眼痛

　現病歴：2005年4月中旬より左眼の霧視を自覚していた。4月24日，左眼眼痛が出現したために近医を受診した。抗菌点眼薬で経過観察されていたが，軽快しないため4月27日，当科を紹介され受診した。

　既往歴・家族歴：特記事項なし。

　初診時所見：視力は右0.6（1.0），左0.01（矯正不能），眼圧は右12mmHg，左25mmHgであった。両眼瞼にはアトピー性皮膚炎を認めた。右眼結膜，角膜には異常所見はみられなかった。左眼結膜充血を認め，角膜中央部にフルオレセインおよびローズベンガル染色でよく染色されるterminal bulb（末端部の瘤状膨大部）を伴った樹枝状角膜炎がみられた（図1）。さらに角膜実質には円板状に浮腫性の混濁を認め，角膜実質の浅層5～10時方向にかけて免疫輪を認めた。角膜内皮面には散在性に角膜後面沈着物を認め，前房内には炎症細胞を認めた。硝子体および網膜には異常所見は認められなかった。角膜知覚検査では右55mm，左10mmと左眼の知覚低下を認めた。角膜上皮擦過物からは単純ヘルペスウイルス（herpes simplex virus：以下，HSV）Ⅰ型抗原が検出された。

参考文献

1）川本晃司・近間泰一郎・西田輝夫：ヘルペス性角膜炎（実質型）．臨眼　60：428-430，2006

2）川本晃司・近間泰一郎・西田輝夫：単純ヘルペス性角膜炎（上皮型）．臨眼　59：1954-1956，2005

3）Holland EJ, Harilaos SB, Schwartz GS：Herpes simplex keratitis. In：Krachmer JH，Mannis MJ，Holland EJ（eds）：Cornea. 2nd ed. 1043-1075, Mosby，Philadelphia, 2005

4）Holland EJ, Schwartz GS：Classification of herpes simplex virus keratitis. Cornea　18：144-154, 1999

5）Liesegang TJ：Classification of herpes simplex virus keratitis and anterior uveitis. Cornea　18：127-143, 1999

6）Madhavan HN, Priya K, Anand AR et al：Detection of herpes simplex virus（HSV）genome using polymerase chain reaction（PCR）in clinical samples comparison of PCR with standard laboratory methods for the detection of HSV. J Clin Virol　14：145-151, 1999

7）Cantin EM, Chen J, McNeill J et al：Detection of herpes simplex virus DNA sequences in corneal transplant recipients by polymerase chain reaction assays. Curr Eye Res　10：15-21, 1991

8）Whitcher JP, Srinivasan M, Upadhyay MP：Corneal blindness：a global perspective. Bull World Health Organ　79：214-221, 2001