臨床眼科60巻12号

2006年11月発行

カラー臨床報告

網膜神経線維層欠損と視神経乳頭の形態の関係

著者： 小池生夫¹ 廣石悟朗¹ 小池直栄¹ 池田康博¹ 吉田茂生¹ 藤澤公彦¹ 石橋達朗¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院眼科学分野

ページ範囲：P.1925 - P.1929

要約　目的：正常眼圧緑内障での網膜神経線維層欠損と視神経乳頭の形態との関連の検索。対象と方法：正常眼圧緑内障17眼を対象とした。男性7例11眼，女性4例6眼で，年齢は39～73歳（平均57歳）であった。走査レーザー検眼鏡（SLO）で全例に網膜神経線維層欠損があった。視神経乳頭の形態はハイデルベルク網膜断層計で解析し，神経線維層欠損に接する部位と接しない部位について，rim area，rim volume，cup/disk area ratioをそれぞれ算出した。結果：網膜神経線維層欠損に隣接する視神経乳頭の部位が，隣接しない部位よりも緑内障性変化が強い傾向があったが有意差はなかった。結論：正常眼圧緑内障では，網膜神経線維層の構造的な変化が視神経乳頭の形態の変化に先行する可能性がある。

参考文献

1）Iwase A, Suzuki Y, Araie M et al；Tajimi Study Group, Japan Glaucoma Society：The prevalence of primary open-angle glaucoma in Japanese：the Tajimi Study. Ophthalmology　111：1641-1648, 2004

2）Quigley HA, Dunkelberger GR, Green WR：Retinal ganglion cell atrophy correlated with automated perimetry in human eyes with glaucoma. Am J Ophthalmol　107：453-464, 1989

3）Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ et al：The ocular hypertension treatment study. A randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol　120：701-713, 2002

4）Quigley HA, Katz J, Derick RJ et al：An evaluation of optic disc and nerve fiber layer examinations in monitoring progression of early glaucoma damage. Ophthalmology　99：19-28, 1992

5）Vogt A：Herstellung eines gelbblauen lichtfiltrates, in welchem die Macula centralis in vivo in gelber Färbung erscheint, die Nervenfastern der Netzhaut und andre feine Einzelheiten derselben sichtbar werden, und der Grad der Gelbfärbung der Linse ophthalmoskopisch nachweisbar ist. Graefes Arch Ophthalmol　84：293-311, 1913

6）Lan YW, Henson DB, Kwartz AJ：The correlation between optic nerve head topographic measurements, peripapillary nerve fibre layer thickness, and visual field indices in glaucoma. Br J Ophthalmol　87：1135-1141, 2003

7）Iester M, Mikelberg FS, Courtright P et al：Correlation between the visual field indices and Heidelberg Retina Tomograph parameters. J Glaucoma6：78-82, 1997

8）Mikelberg FS, Parfitt CM, Swindale NV et al：Ability of the Heidelberg Retina Tomograph to detect early glaucomatous visual field loss. J Glaucoma4：242-247, 1995

9）Eid TM, Spaeth GL, Katz LJ et al：Quantitative estimation of retinal nerve fiber layer height in glaucoma and the relationship with optic nerve head topography and visual field. J Glaucoma　6：221-230, 1997

10）廣石悟朗・小池生夫・池田康博・他：緑内障眼における視神経乳頭形態の長期計時的変化．臨眼60：329-333，2006

11）Weinreb RN, Shakiba S, Zangwill L et al：Scanning laser polarimetry to measure the nerve fiber layer of normal and glaucomatous eyes. Am J Ophthalmol119：627-636, 1995

12）Weinreb RN, Dreher AW, Coleman A et al：Histopathologic validation of Fourier-ellipsometry measurements of retinal nerve fiber layer thickness. Arch Ophthalmol　108：557-560, 1990

13）Zhou Q, Weinreb RN：Individualized compensation of anterior segment birefringence during scanning laser polarimetry. Invest Ophthalmol Vis Sci43：2221-2228, 2002

14）Reus NJ, Lemij HG：Diagnostic accuracy of the GDx VCC for glaucoma. Ophthalmology　111：1860-1865, 2004

15）Reus NJ, Colen TP, Lemij HG：Visualization of localized retinal nerve fiber layer defects with the GDx with individualized and with fixed compensation of anterior segment birefringence. Ophthalmology　110：1512-1516, 2003

16）Delori FC, Gragoudas ES, Francisco R et al：Monochromatic ophthalmoscopy and fundus photography, the normal fundus. Arch Ophthalmol　95：861-868, 1977

17）Chauhan BC, Blanchard JW, Hamilton DC et al：Technique for detecting serial topographic changes in the optic disc and peripapillary retina using scanning laser tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci41：775-782, 2000

18）Funk J, Mueller H：Comparison of long-term fluctuations. Laser scanning tomography versus automated perimetry. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　241：721-724, 2003

19）Sommer A, Katz J, Quigley HA et al：Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss. Arch Ophthalmol　109：77-83, 1991