臨床眼科60巻2号

2006年02月発行

連載 日常みる角膜疾患35

角膜プラーク

著者： 福田憲¹ 熊谷直樹¹ 西田輝夫¹

所属機関： ¹山口大学医学部分子感知医科学講座(眼科学)

ページ範囲：P.162 - P.164

症例

　患者：9歳，男性

　主訴：両眼視力低下，そう痒感

　現病歴：7歳頃より春季カタルの診断のもと，近医にて抗ヒスタミン点眼薬（リボスチン^(R)点眼）およびステロイド点眼剤（0.1％オドメール^(R)点眼）の点眼治療を受けていたが，角膜病変が遷延化するため当科を紹介され受診した。

　既往歴・家族歴：アトピー性皮膚炎，喘息，アレルギー性鼻炎

　初診時所見：視力は右0.4（0.7×S－1.50D()cyl－0.50D 180°），左0.4（0.5×S－1.50D()cyl－0.50D 90°），眼圧は右12mmHg，左13mmHgであった。細隙灯顕微鏡では両眼とも上眼瞼に強い充血，浮腫，浸出物を伴った巨大乳頭を認めた。また角膜には落屑状の点状表層角膜症（superficial punctate keratopathy：SPK）と右眼には角膜プラークを認めた（図1a，b）。

　治療経過：眼瞼型の春季カタルと診断し，ステロイド点眼剤を0.1％リンデロン^(R)点眼に変更し，抗アレルギー点眼薬（インタール^(R)点眼）と併用して加療した。約2か月後には上眼瞼の炎症は軽減し，また角膜上のSPKは消失したため，右眼の角膜プラーク除去術を施行した。術後はフィブロネクチン点眼を併用し速やかに上皮化が得られ（図1c，d），術後4日目の右眼視力は0.5（0.9×S－1.75D()cyl－0.75D 90°）と改善した。

参考文献

1）熊谷直樹：アレルギー性結膜疾患の疫学．日本の眼科　69：905-909，1998

2）Kumagai N, Fukuda K, Fujitsu Y et al：Treatment of corneal lesions in individuals with vernal keratoconjunctivitis. Allergol Int　54：51-59, 2005

3）吉村佳子・近間泰一郎・西田輝夫：フィブロネクチン点眼を併用した角膜プラーク掻爬術．臨眼　52：1835-1840，1998

4）斎藤達也・福地健郎・田沢　博・他：春季カタルにおけるcorneal plaqueの病理組織学的検討．日眼会誌　97：201-209，1993

5）Solomon A, Zamir E, Levartovsky S et al：Surgical management of corneal plaques in vernal keratoconjunctivitis：a clinicopathologic study. Cornea　23：608-612, 2004