臨床眼科60巻3号

2006年03月発行

特集 第59回日本臨床眼科学会講演集　(1)

白内障手術と隅角癒着解離術併用の適応と効果

著者： 早川和久¹ 石川修作¹ 仲村佳巳¹ 上門千時¹ 平安山市子¹ 澤口昭一¹

所属機関： ¹琉球大学医学部高次機能医科学講座視覚機能制御学分野

ページ範囲：P.273 - P.278

目的：白内障手術に併用する隅角癒着解離術の適応と効果の評価。対象と方法：過去3年間に慢性閉塞隅角緑内障または急性緑内障発作の寛解後に水晶体を摘出した47例59眼を対象とした。男性11例13眼，女性36例46眼で，年齢は34～81歳，平均67歳であった。白内障による視力障害は21眼にあり，他の38眼では視力が0.8以上であった。周辺虹彩前癒着は，なし8眼，半周未満14眼，半周から99％27眼，全周10眼であった。結果：術前の眼圧と投薬スコアは，4群に分類した周辺虹彩前癒着の範囲と正の相関があった。半周から99％の範囲に周辺虹彩前癒着がある27眼中16眼には隅角癒着解離術を行い，11眼には水晶体摘出術のみを行った。術後の眼圧下降は，これら16眼では8.6±6.6mmHg，11眼では1.9±4.9mmHgであり，有意差があった（p＝0.0082）。術後の投薬スコアの減少は，これら16眼では2.8±1.3，11眼では0.7±1.7であり，有意差があった（p＝0.0014）。結論：急性または慢性閉塞隅角緑内障に水晶体摘出術を行うとき，周辺虹彩前癒着が半周以上にあれば，隅角癒着解離術を同時に行うことが有効である。

参考文献

1）Aung T, Nolan WP, Machin D et al：Anterior chamber depth and the risk of primary angle closure in 2 East Asian populations. Arch Ophthalmol　123：527-532, 2005

2）谷原秀信・永田　誠：閉塞隅角緑内障における水晶体の役割．眼紀　39：1392-1395，1988

3）酒井寛・澤口昭一：原発閉塞隅角緑内障の発症に毛様体の果たす役割．あたらしい眼科　20：973-980，2003

4）永田　誠：我が国における原発閉塞隅角緑内障診療についての考察．あたらしい眼科　18：753-765，2001

5）Alsagoff Z, Aung T, Ang LP et al：Long-term clinical course of primary angle-closure glaucoma in an Asian population. Ophthalmology　107：2300-2304, 2000

6）Aung T, Ang LP, Chan SP et al：Acute primary angle-closure：long-term intraocular pressure outcome in Asian eyes. Am J Ophthalmol　131：7-12, 2001

7）金井尚代・外園千恵・小室　青・他：レーザー虹彩切開術後の水疱性角膜症に関する検討．あたらしい眼科　20：245-249，2003

8）仲村優子・石川修作・仲村佳巳・他：沖縄県における急性閉塞隅角緑内障の発症頻度．あたらしい眼科　17：683-686，2000

9）早川和久・酒井　寛・仲村佳巳・他：沖縄の白内障手術症例の特徴．臨眼　56：789-793，2002

10）上門千時・酒井寛・早川和久・他：超音波乳化吸引術後早期の角膜内皮細胞密度と前房深度との関係．臨眼　56：1103-1106，2002

11）早川和久・我謝　猛・仲村佳巳・他：白内障周術期のレボフロキサシン点眼回数に関する検討．眼科手術　18：559-562，2005

12）Gunning FP, Gleve EL：Lens extraction for uncontrolled angle-closure glaucoma：long-term follow-up. J Cataract Refract Surg　24：1347-1356, 1998

13）Hayashi K, Hayashi H, Nakao F et al：Changes in anterior camber angle width and depth after intraocular lens implantation in eyes with glaucoma. Ophthalmology　107：698-703, 2000

14）Nonaka A, Kondo T, Kikuchi M et al：Cataract surgery for residual angle closure after peripheral laser iridotomy. Ophthalmology　112：974-979, 2005

15）Pereira FA, Cronemberger S：Ultrasound biomicroscopic study of anterior segment changes after phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation. Ophthalmology　110：1799-1806, 2003

16）Jacobi PC, Dietlein TS, Luke C et al：Primary phacoemulsification and intraocular lens implantation for acute angle-closure glaucoma. Ophthalmology 109：1597-603, 2002

17）Teekhasaenee C, Ritch R：Combined phacoemulsification and goniosynechialysis for uncontrolled chronic angle-closure glaucoma after acute angle-closure glaucoma. Ophthalmology　106：669-675, 1999

18）Lai JS, Tham CC, Lam DS：The efficacy and safety of combined phecoenulsification, intraocular lens implantation, and limited goniosynechialysis, followed by cataract and chronic angle-closure glaucoma. J Glaucoma　10：309-315, 2001

19）谷原秀信・永田　誠：隅角癒着解離術における併発症．日眼会誌　92：444-447，1988

20）安藤雅子・黒田真一郎・永田　誠：閉塞隅角緑内障に対する隅角癒着解離術と白内障同時手術の長期経過．眼科手術　18：229-233，2005