臨床眼科60巻3号

2006年03月発行

臨床報告

Nocardia asteroidesによる角膜炎の1例

著者： 越智理恵¹ 鈴木崇¹ 木村由衣¹ 菊地正晃¹ 宮本仁志² 宇野敏彦¹ 大橋裕一¹

所属機関： ¹愛媛大学医学部眼科学教室 ²愛媛大学医学部附属病院細菌学検査室

ページ範囲：P.379 - P.382

82歳女性が農作業中に木の枝で左眼に受傷した。その2か月後に疼痛と視力低下が生じ，近医で細菌性角膜炎と診断されたが悪化し，ヘルペス性角膜炎が疑われたが前房蓄膿が生じ，受傷から7か月後に当科を受診した。矯正視力は右0.7，左光覚弁であり，角膜全面に上皮欠損を伴う境界不鮮明な斑状の浸潤巣が多発し，前房蓄膿があった。角膜擦過物に糸状菌様の所見があり，角膜真菌症として抗真菌薬で治療したが改善しなかった。その後すぐにNocardia asteroidesが培養で同定され，ミノサイクリンの局所投与を主体とする治療に切り換え約1か月で軽快した。Nocardia角膜炎の診断では，糸状菌による角膜真菌症との鑑別が重要であることを本例は示している。

参考文献

1）管井哲也・竹林　宏・塩田　洋：ノカルジアによる角膜潰瘍の一例．眼臨　91：1708-1710，1997

2）竹内弘子・近間泰一郎・西田輝夫：ノカルジアによる角膜放線菌感染症の1例．眼科　41：301-304，1999

3）Sridhar MS, Sharma S, Reddy MK et al：Clinicomicrobiological review of Nocardia keratitis. Cornea 17：17-22, 1998

4）Sridhar MS, Gopinathan U, Garg P et al：Ocular nocardia infections with special emphasis on the cornea. Surv Ophthalmol　45：361-378, 2001

5）Sridhar MS, Cohen EJ, Rapuano CJ et al：Nocardia asteroids sclerokeratitis in a contact lens wearer. CLAO J　28：66-68, 2002

6）Kim EK, Lee DH, Lee K et al：Nocardia keratitis after traumatic detachment of a laser in situ keratomileusis flap. J Refract Surg　16：467-469, 2000

7）Perez-Santonja JJ, Sakla HF, Abad JL et al：Nocardial keratitis after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg　13：314-317, 1997

8）Colomina J, Esparza L, Buesa J et al：Corneal ulcer caused by Nocardia asteroides after penetrating keratoplasty. Med Clin（Barc）　108：424-425, 1997

9）Rao SK, Madhavan HN, Sitalakshmi G et al：Nocardia asteroids keratitis：report of seven patients and literature review. Indian J Ophthalmol　48：217-221, 2000

10）Chaidaroon W, Tantayakom T：Nocardia keratitis in a human immunodeficiency virus patient. JPN J Ophthalmol　48：272-275, 2004

11）Kalavathy CM, Parmar P, Ramalingam MDK et al：Trimethoprim-sulphamethoxazole therapy in Nocardia keratitis. Clin Experiment Ophthalmol　32：424-428, 2004

12）Sridhar MS, Sharma S, Garg P et al：Treatment and outcome of Nocardia keratitis. Cornea　20：458-462, 2001

13）Lee LH, Zaidman GW, Horn KV et al：Topical bactrim versus trimethoprim and sulfonamide against Nocardia keratitis. Cornea　20：179-182, 2001