臨床眼科60巻7号

2006年07月発行

特集 第59回日本臨床眼科学会講演集　(5)

前部虚血性視神経症を呈したBehçet病の1例

著者： 鈴木香¹ 鈴木幸彦¹ 目時友美¹ 中澤満¹

所属機関： ¹弘前大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1267 - P.1271

要約　目的：前部虚血性視神経症が突発したBehçet病症例の報告。症例：53歳男性が7年前にBehçet病と診断され，アフタ性口内炎，結節性紅斑，外陰部潰瘍，副睾丸炎，両眼に虹彩毛様体炎があった。コルヒチンとプレドニゾロンを内服し，症状は軽快し，矯正視力は左右とも1.5であった。2か月前に肺炎と熱発を契機として掌蹠膿疱症が生じ，左眼矯正視力が0.01に低下した。所見と経過：左眼の視神経乳頭が発赤腫脹し，視野の狭窄があった。蛍光眼底造影で乳頭上方の低蛍光と脈絡膜充盈遅延があり，前部虚血性視神経症と診断した。副腎皮質ステロイドパルス療法ののち，アスピリンとシクロスポリンの内服を行った。発症から9か月後の現在，乳頭は蒼白化し，視力は0.3であり，下方の水平性視野欠損がある。結論：Behçet病で視力低下が突発した場合には，前部虚血性視神経症が原因である可能性がある。

参考文献

1）増田寛次郎：ベーチェット病．増田寛次郎（編）：ぶどう膜炎．68-81，医学書院，東京，1999

2）三村　治：虚血性視神経症治療のEBM．臨眼55：274-282，2001

3）岡部　仁：虚血性視神経症．増田寛次郎（編）：眼科学大系7．神経眼科．207-215，中山書店，東京，1995

4）前田修司・吉田恒一・木村　聡・他：前部虚血性視神経症の蛍光眼底撮影所見の解析．眼臨85：2986-2991，1991

5）飯島裕幸：虚血性視神経症の診断と視野回復程度について．眼科　32：153-156，1990

6）松浦岳司・後藤　浩・市側稔博・他：眼ベーチェット病治療におけるステロイド薬全身投与の再評価．臨眼　52：670-674，1998

7）藤野雄次郎：ベーチェット病－Treatment of Behçet disease．眼科　41：1401-1408，1999

8）川野庸一・西岡木綿子・鬼木隆夫・他：ベーチェット病眼病変に対するステロイド薬長期間継続併用投与．眼科　42：421-428，2000

9）渋井洋文・川島秀俊・釜田恵子・他：自治医科大学眼科におけるBehçet病眼症治療の経験．あたらしい眼科　14：1723-1727，1997

10）Scouras J, Koutroumanos J：Ischemic optic neuropathy in Behçet's syndrome. Ophthalmologica173：11-18, 1976

11）林　倫子・宇山昌延：Behçet病における前房蓄膿性ぶどう膜炎発作時眼球の病理組織学的研究．眼紀　28：972-976，1977

12）生井　浩・田原義明・中溝包郎・他：Behçet氏病眼球の病理組織学的研究（続報）．臨眼　14：529-542，1960

13）Arnold AC, Hepler RS：Natural history of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Neuro-Ophthalmol　14：66-69, 1994

14）Shimo-oku M, Miyazaki S：Acute anterior and posterior ischemic optic neuropathy. Jpn J Ophthalmol28：159-170, 1984

15）阿部春樹・長谷川茂・高木峰夫・他：前部虚血性視神経症の視機能の長期予後の検討．眼紀43：761-764，1992

16）北市伸義・原田公幸・大木一隆・他：前部虚血性視神経症に対するステロイドパルス療法．眼臨90：432-434，1996

17）山口恒明・宮川　茂・森嶋直人・他：視神経障害を疑わせたベーチェット病の2症例．眼紀45：780-786，1994

18）細田源浩・山林茂樹・古田仁志：視神経炎を呈したベーチェット病の3症例．眼臨　82：1176-1178，1988

19）Nakamura T, Takahashi K, Kishi S：Optic nerve involvement in neuro-Behçet's disease. Jpn J Ophthalmol　46：100-102, 2002

20）Scouras J, Koutroumanos J：Ischemic optic neuropathy in Behçet's syndrome. Ophthalmologica173：11-18, 1976

21）Yalcindag N, Tilmaz N, Tekeli O et al：Acute optic neuropathy in Behçet disease. Eur J Ophthalmol14：578-580, 2004

22）Kansu T, Kirkali P, Kansu E et al：Optic neuropathy in Behçet's disease. J Clin Neuroophthalmol9：277-280, 1989

23）Lamari H, Baha AT, Benhaddou M et al：Involvement of the optic nerve in the course of Behçet's disease（presentation of 148 cases）. Bull Soc Belge Ophtalmol　289：9-14, 2003

24）Salvi F, Mascalchi M, Malatesta R et al：Optic neuropathy in Behçet's disease. Report of two cases. Ital J Neurol Sci　20：183-186, 1999

25）大野重昭：ネオーラルによるベーチェット病治療のガイドライン．厚生省厚生科学研究（特定疾患対策研究事業）ベーチェット病に関する調査研究班（編）．3-16，2000