臨床眼科60巻8号

2006年08月発行

連載 眼形成手術手技18

眼瞼下垂―（4）眼瞼挙筋短縮術・Whitnall 靭帯吊り上げ術

著者： 野田実香¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1358 - P.1365

　眼瞼挙筋短縮術・Whitnall 靭帯吊り上げ術は， 先天性眼瞼下垂に対して行う術式である。先天性眼瞼下垂の症例で，小児期に手術をする必要があるほど高度なものに対し，筆者は第一選択で行っている。ここでは経皮的アプローチで，挙筋とミュラー筋を前転・短縮し，Whitnall 靭帯に通糸をして吊り上げる術式を紹介する。

　成人では局所麻酔下に行える術式であるが，小児の場合は全身麻酔下で行う。挙筋の短縮量はまず15 mm で行い， 仮縫合し開瞼幅をみて調整する。定量は上眼瞼瞼縁が瞳孔上縁に位置するように行う。全身麻酔下では，時に眼球が下転することがあるので，正位にあるときに定量を行う。健側が二重瞼の場合は術前にその幅を確認しておき，それに合わせる。両側の場合は基本的に二重瞼を形成する。術後に外来で抜糸ができそうかどうかを前もって確認しておく。

参考文献

1）久保田伸枝：眼瞼下垂．文光堂，東京，2000

2）Callahan MA, Beard C：Beard’s Ptosis. 4th ed. Ophthalmic Leasing Co, Alabama, 1990

3）Gray H, Williams PL（eds）：Gray’s Anatomy：The Anatomical Basis of Medicine and Surgery. 38th ed. Churchill Livingstone, New York, 1995