臨床眼科60巻8号

2006年08月発行

特集 第59回日本臨床眼科学会講演集　(6)

未熟児網膜症治療例の検討

著者： 金井光¹ 大庭静子² 桜田伊知郎² 木村綾子² 田中香純² 鈴木香代子³ 山根真³ 門之園一明³ 伊藤大蔵⁴

所属機関： ¹カナイ眼科 ²神奈川県立こども医療センター眼科 ³横浜市立大学附属市民総合医療センター眼科 ⁴神奈川県小児療育相談センター眼科

ページ範囲：P.1385 - P.1389

目的：レーザー光凝固を行った未熟児網膜症で転帰が不良であった因子の解析。対象と方法：2004年までの4年間にレーザー光凝固を行った未熟児網膜症33例64眼を対象とした。これら症例の出生体重は428g～1,238g（平均631g），出生在胎週数は22～31週（平均25週）である。厚生省瘢痕期分類2度以上を転帰不良と定義した。結果：瘢痕期2度以上の11例と1度以下の22例の比較で，出生体重は前群が542g，後群が675gであり有意差があった（p＜0.05）。治療適応となった時点での修正在胎週数は前群が34.4週，後群が36.2週であり有意差があった（p＜0.05）。瘢痕期2度以上の症例は，国際分類によるzone Ⅰの未熟児網膜症に多かった。結論：出生体重が小さく，網膜血管の発育状態が不完全であり，治療適応となった時点での修正在胎週数が短いことは，レーザー光凝固で治療した未熟児網膜症の予後不良因子である。

参考文献

1）Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group：Multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity. Three-month outcome. Arch Ophthalmol　108：195-204, 1990

2）Vander JF, Handa J, McNamara JA et al：Early treatment of posterior retinopathy of prematurity. A controlled trial. Ophthalmology　104：1731-1736, 1997

3）Fleming TN, Runge PE, Charles ST：Diode laser photocoagulation for prethreshold, posterior retinopathy of prematurity. Am J Ophthalmol　114：589-592, 1992

4）Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group：Revised indications for the treatment of retinopathy of prematurity. Results of the early treatment for retinopathy of prematurity randomized trial. Arch Ophthalmol　121：1684-1696, 2003

5）The Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity：An international classification of retinopathy of prematurity. Arch Ophthalmol102：1130-1134, 1984

6）An International Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity：The international classification of retinopathy of prematurity revisited. Arch Ophthalmol　123：991-999, 2005

7）馬嶋昭生：未熟児網膜症の分類．あたらしい眼科2：515-521，1985

8）馬嶋昭生：未熟児網膜症の厚生省分類と国際分類．眼科　46：763-774，2004

9）林　英之：未熟児網膜症の光凝固療法．あたらしい眼科　18：1468-1472，2001

10）初川嘉一：光凝固・冷凍凝固―Photocoagulation・Cryotherapy．眼科　46：789-797，2004

11）Hatsukawa Y, Ueki N, Yamagishi T et al：The effect of early treatment at the initial stage 3 moderate phase of retinopathy of prematurity on severe retinal changes. Jpn J Ophthalmol　49：391-396, 2005

12）Foroozan R, Connolly BP, Tasman WS：Outcomes after laser therapy for threshold retinopathy of prematurity. Ophthalmology　108：1644-1646, 2001

13）Good WV, Hardy RJ, Dobson V et al：The incidence and course of retinopathy of prematurity：findings from the early treatment for retinopathy of prematurity study. Pediatrics　116：15-23, 2005

14）馬嶋昭生：未熟児網膜症国際分類―その成立経過から利用法まで．眼科　28：211-218，1986

15）重藤真理子：アルゴンレーザーによる未熟児網膜症の治療．眼臨　94：43-48，2000

16）Banach MJ, Ferrone PJ, Trese MT：A comparison of dense versus less dense diode laser photocoagulation patterns for threshold retinopathy of prematurity. Ophthalmology　107：324-328, 2000

17）永田　誠・寺内博夫・竹内　篤・他：多施設による未熟児網膜症の研究．その1．極小未熟児における未熟児網膜症の発症と治療成績．日眼会誌92：646-657，1988

18）平岡美依奈・渡辺とよ子・川上　義・他：超低出生体重児における未熟児網膜症：東京都多施設研究．日眼会誌　108：600-605，2004

19）伊藤大蔵・大庭静子・秋元政博・他：出生体重1000g以下の未熟児の推移―症例数・死亡率・網膜症発症状況．眼臨　93：591-595，1999

20）Rezai KA, Eliott D, Ferrone PJ et al：Near confluent laser photocoagulation for the treatment of threshold retinopathy of prematurity. Arch Ophthalmol　123：621-626, 2005