臨床眼科60巻9号

2006年09月発行

連載 日常みる角膜疾患42

鉗子分娩によるデスメ膜破裂

著者： 近間泰一郎¹ 西田輝夫¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科情報解析医学系学域眼科学分野

ページ範囲：P.1566 - P.1568

　症例

　患者：41歳，女性

　現病歴：出生時より左眼に角膜混濁があった。その後，視力は不良で，矯正0.01前後で弱視と診断された。今回，左眼の角膜混濁が以前より強くなったと自覚し近医を受診，精査および治療のため当院を紹介され2005年4月21日に受診した。

　既往歴：鉗子分娩

　家族歴：特記すべきものなし。

　経過：初診時視力は右0.3（1.2），左0.02（矯正不能）であり，眼圧は右12mmHg，左15mmHgであった。細隙灯顕微鏡では，左眼角膜中央部を縦方向に三日月状にデスメ膜の破裂がみられ，その周囲に角膜実質浮腫がみられた（図1，2）。スペキュラマイクロスコープでは，左眼角膜内皮数は635/mm²と著明に減少していた。角膜トポグラフィでは，左眼に不正乱視がみられた（図3）。角膜の透明性回復には全層角膜移植しか方法はないが，弱視眼のため視力回復は困難であることから，特に加療せずに経過を観察することとなった。

参考文献

1）Rezende RA, Cohen EJ, Uchoa UC et al：Congenital corneal opacities. In：Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ（eds）：Cornea. 2nd ed. Volume 1. 311-338, CV Mosby, St Louis, 2005

2）Spencer WH, Ferguson WJ Jr, Shaffer RN et al：Late degenerative changes in the cornea following breaks in Descemet's membrane. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol　70：973-983, 1966

3）Angell LK, Robb RM, Berson FG：Visual prognosis in patients with ruptures in Descemet's membrane due to forceps injuries. Arch Ophthalmol　99：2137-2139, 1981

4）Cotran PR, Bajart AM： Congenital corneal opacities. Int Ophthalmol Clin　32：93-105, 1992