臨床眼科60巻9号

2006年09月発行

特集 第59回日本臨床眼科学会講演集　(7)

上顎洞手術の局所麻酔によって眼球二重穿孔をきたした1例

著者： 本間知佳¹ 金田正博¹

所属機関： ¹東濃厚生病院眼科

ページ範囲：P.1665 - P.1668

要約　目的：上顎洞炎の手術の際，麻酔用注射針で眼球の二重穿孔が生じた症例の報告。症例：36歳女性が右急性上顎洞炎に対し，上顎洞根治手術と歯根先端切除術を受けた。術中に上顎洞上部のとう痛があり，エピネフリン含有1％リドカインの局所浸潤麻酔を23Gカテラン針で上顎洞上壁粘膜下に追加投与し，その際に眼窩底を貫き，眼球の二重穿孔が生じた。5時間後の検査で右眼窩周囲の腫脹と散瞳があり，対光反射が消失し，視力は0.03であった。同日，穿孔部の眼底にレーザー光凝固を施行した。翌日には右眼の対光反射の遅延があったが，視力は1.2に回復し，以後順調な経過をとった。結論：副鼻腔の手術の際に眼窩内に注射針が穿孔する可能性がある。

参考文献

1）日下俊次：眼球穿孔．眼科診療プラクティス62（眼科手術と麻酔）：62-65，2000

2）Castellarin A, Lipskey S, Sternberg P Jr：Iatrogenic open globe eye injury following sinus surgery. Am J Ophthalmol　137：175-176, 2004

3）Lincoff H, Zweifach P, Brodie S et al：Intraocular injection of lidocaine. Ophthalmology　92：1587-1591, 1985

4）Liang C, Peyman GA Sun G：Toxicity of intraocular lidocaine and bupivacaine. Am J Ophthalmol　125：191-196, 1998

5）西出忠之・門之園一明・伊藤典彦・他：リドカイン眼内投与の白色家兎眼に対する影響．日眼会誌　104：214-220，2000

6）廣兼知加・木村　亘・木村　徹・他：眼球周囲麻酔による眼球穿孔の1例．あたらしい眼科11：149-152，1994