臨床眼科61巻10号

2007年10月発行

特集 第60回日本臨床眼科学会講演集(8)

原著

けいれん発作を伴う両眼同時視神経炎から多発性硬化症と確定診断できた小児の1例

著者： 一色佳彦¹ 木村徹¹ 木村亘¹ 横山光伸¹ 正化圭介² 内田宜子¹ 中山寛人³ 川井元晴³

所属機関： ¹木村眼科内科病院 ²焼山木村眼科 ³山口大学大学院システム統御医学系脳・神経病態制御医学神経内科学講座

ページ範囲：P.1861 - P.1866

文献概要

要約　目的：けいれん発作を伴う両眼同時視神経炎で若年者に初発した多発性硬化症の報告。症例：15歳男児に2か月前からてんかん様のけいれんと意識消失発作が計7回あった。3日前からの両眼視力低下で受診した。所見と経過：矯正視力は左右とも0.04であり，視神経乳頭の発赤・腫脹が両眼にあった。両眼に中心暗点と半盲様の視野欠損があった。磁気共鳴画像検査（MRI）で大脳皮質と視神経に脱髄病巣があり，多発性硬化症と両眼視神経炎が疑われた。ステロイドパルス療法で視力と視野は軽快した。けいれん発作について神経内科で再精査し，多発性硬化症の診断が確定した。結論：若年者の多発性硬化症では，けいれん発作で初発し，経過中に両眼同時に視神経炎が発症することがある。

参考文献

1）外山　茂・若倉雅登：脱髄疾患と眼．Current Therapy　19：51-61，2001

2）Polman CH, Reingold SC, Edan G et al：Diagnostic criteria for multiple sclerosis：2005 revisions to the“McDonald criteria”. Ann Neurol　58：840-846, 2005

3）山縣祥隆：小児視神経炎の2症例．神眼　20：88-94，2003

4）今泉正仁・有地美和・緒方奈保子：両眼球後視神経炎で発症した小児多発性硬化症．眼臨　97：797，2003

5）小鷹昌明・石原哲也・片山宗一・他：急性散在性脳脊髄炎におけるFLAIR（fluid attenuated inversion recovery）法MRIの有用性．神経内科　49：544-547，1998

6）Striano P, Orefice G, Morra VB et al：Epileptic seizures in multiple sclerosis：clinical and EEG correlations. Neurol Sci　24：322-328, 2003

7）Nicoletti A, Sofia V, Biondi R et al：Epilepsy and multiple sclerosis in sicily：A population-based study. Epilepcia　44：1445-1448, 2003

8）Poster CM, Brinar VV：Epilepsy and multiple sclerosis. Epilepsy & Behavior　4：6-12, 2003

9）咲山　豊・中野雄三・山田泰生・他：小児の視神経炎について．眼科　39：643-647，1997

10）Beck RW, Cleary PA, Anderson MM Jr et al：A randomized, controlled trial of corticosteroids in the treatment of acute optic neuritis. N Engl J Med　326：581-588, 1992

11）Itoyama Y, Saida T, Tashiro K et al：Japanese multicenter, randomized, double-blind trial of interferon beta-1b in relapsing-remitting multiple sclerosis. Ann Neuron　48：487-491, 2000