臨床眼科61巻10号

2007年10月発行

特集 第60回日本臨床眼科学会講演集(8) 原著

メルファランの選択的眼動脈注入による網膜芽細胞腫の眼球保存療法

著者： 高木誠二¹ 金子明博¹ 金子卓¹ 竹内忍¹ 高橋啓² 大原関利章² 毛利誠³

所属機関： ¹東邦大学医療センター大橋病院眼科学第2講座 ²東邦大学医療センター大橋病院第2病理 ³東邦大学医療センター大橋病院放射線科

ページ範囲：P.1923 - P.1930

要約　目的：メルファランの眼動脈注入による網膜芽細胞腫の治療報告。対象：過去18か月間に網膜芽細胞腫で眼球保存療法の適応があると判断した7例10眼を対象とした。男児2例，女児5例であり，4例が片眼性，3例が両眼性であった。年齢は1か月～1年8か月（中央値1年4か月）であった。Reese-Ellsworth分類による病期は，Ⅰbが3眼，Ⅱaが4眼，Ⅲbが1眼，Ⅴbが2眼であった。方法：初回治療としてVECによる全身化学療法を2コース行い，以後は眼底所見に応じて，メルファランの眼動脈と硝子体注入，経瞳孔的温熱療法，ルテニウムの強膜縫着，眼球摘出を行った。結果：10か月間に31回の選択的眼動脈注入を10眼すべてに行った。転帰は治癒5眼，治癒見込1眼，治療中2眼，眼球摘出2眼であり，合併症はなかった。結論：メルファランの眼動脈注入による網膜芽細胞腫の治療は，全身への影響が少なく，入院期間が短縮され，安全で有効な眼球保存療法である。

参考文献

1）Shields CL, De Potter P, Himelstein BP et al：Chemoreduction in the initial management of retinoblastoma. Arch Ophthalmol　114：1330-1338, 1996

2）Gallie BL, Budning A, DeBoer G et al：Chemotherapy with focal therapy can cure intraocular retinoblastoma without radiotherapy. Arch Ophthalmol　114：1321-1328, 1996

3）Murphree AL, Villablanca JG, DeeganⅢ WF et al：Chemotherapy plus local treatment in the management of intraocular retinoblastoma. Arch Ophthalmol　114：1348-1356, 1996

4）毛利　誠：眼球内で再発した網膜芽細胞腫に対する，眼球保存療法のために抗癌剤の選択的注入法の開発．慶応医学　70：679-687，1993

5）Yamane T, Kaneko A, Mohri M：The technique of ophthalmic arterial infusion therapy for patients with intraocular retinoblastoma. Int J Clin Oncol　9：68-73, 2004

6）Kaneko A, Suzuki S：Eye-preservation treatment of retinoblastoma with vitreous seeding. Jpn J Clin Oncol　33：601-607, 2003

7）金子明博・鈴木茂伸・柳沢隆昭・他：2世代にわたり治療した網膜芽細胞腫の8家系．臨眼　60：933-941，2006

8）鈴木茂伸・金子明博：網膜芽細胞腫の治療成績．小児外科　36：133-137，2004

9）柳沢隆昭・金子明博：網膜芽細胞腫．小児がん　42：373-384，2005

10）金子明博：網膜芽細胞腫のマネージメント：いかに患児の眼球を残すか．あたらしい眼科　19：585-591，2002