臨床眼科61巻11号

2007年10月発行

特集 眼科専門医に必要な「全身疾患と眼」のすべて 6．循環器疾患

高血圧症，動脈硬化

著者： 鈴間潔¹

所属機関： ¹静岡県立総合病院眼科

ページ範囲：P.105 - P.109

高血圧と細動脈硬化

　持続する高血圧は細動脈硬化から脳梗塞，心筋梗塞などを引き起こす。眼科的には高血圧網膜症，網膜静脈閉塞症，網膜動脈閉塞症などのリスクを高め，視力障害の原因となる病態である。全身血圧を正確に評価するためには，患者に対してストレスのかからない状態（安静，座位，排尿後，快適な室温）で血圧測定を繰り返す。数週間以上の観察期間中に2回以上の異常値が記録されたら高血圧症と診断する（表1）。この分類は降圧薬服用者や急性疾患患者を除くものである。収縮期と拡張期が別の重症度にランクされる場合には，より高いほうのランクに分類する。

　本態性高血圧の原因を単一因子に求めることは不可能であるが，そのメカニズムはかなりわかってきている。全身の血圧は心臓のポンプ作用（心拍出量）と動脈のトーヌス（末梢血管抵抗）によって決まる。心拍出量も末梢血管抵抗もそれぞれ多数のフィードバックループをもつ数多くの因子によって調節されていることが，最近の研究によって明らかとなってきている（図1）。

参考文献

1）King GL, Suzuma K：Pigment-epithelium-derived factor：a key coordinator of retinal neuronal and vascular functions. N Engl J Med 342：349-351, 2000

2）Aiello LP, Avery RL, Arrigg PG et al：Vascular endothelial growth factor in ocular fluid of patients with diabetic retinopathy and other retinal disorders. N Engl J Med 331：1480-1487, 1994

3）Watanabe D, Suzuma K, Matsui S et al：Erythropoietin as a retinal angiogenic factor in proliferative diabetic retinopathy. N Engl J Med 353：782-792, 2005

4）Funatsu H, Yamashita H, Noma H et al：Increased levels of vascular endothelial growth factor and interleukin-6 in the aqueous humor of diabetics with macular edema. Am J Ophthalmol 133：70-77, 2002

5）Suzuma I, Hata Y, Clermont A et al：Cyclic stretch and hypertension induce retinal expression of vascular endothelial growth factor and vascular endothelial growth factor receptor-2：potential mechanisms for exacerbation of diabetic retinopathy by hypertension. Diabetes 50：444-454, 2001

6）Suzuma I, Suzuma K, Ueki K et al：Stretch-induced retinal vascular endothelial growth factor expression is mediated by phosphatidylinositol 3-kinase and protein kinase C（PKC）-zeta but not by stretch-induced ERK1/2, Akt, Ras, or classical/novel PKC pathways. J Biol Chem 277：1047-1057, 2002

7）Suzuma I, Murakami T, Suzuma K et al：Cyclic stretch-induced reactive oxygen species generation enhances apoptosis in retinal pericytes through c-jun NH2-terminal kinase activation. Hypertension 49：347-354, 2007