臨床眼科61巻11号

2007年10月発行

特集 眼科専門医に必要な「全身疾患と眼」のすべて 9．結合組織病および近縁疾患

Buerger病，進行性全身性硬化症

著者： 鈴木香¹

所属機関： ¹弘前大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.186 - P.187

慢性動脈閉塞症

　慢性動脈閉塞症には，閉塞性血栓性血管炎（Buerger病）と閉塞性動脈硬化症（arteriosclerosis：ASO）がある。Buerger病は，青壮年男子に好発し，四肢動静脈，特に下腿の中型動脈の血栓性閉塞を特徴とする疾患である。圧倒的に喫煙者に多く，歩行障害や潰瘍形成を生じ，疼痛が激しく壊死が進行した場合には，下肢切断を余儀なくされうる疾患である。一方，閉塞性動脈硬化症は動脈硬化を基盤としており，下肢の虚血のみではなく，冠動脈や脳血管障害など全身性の血管障害を高頻度に合併する。

　下肢の慢性虚血性疾患を有する患者での眼底所見については，網膜動脈の狭細化や動脈硬化性変化がみられると報告されている^1）。Buerger病は，高血圧や高コレステロール血症，糖尿病，動脈石灰化などの動脈硬化病変が臨床的に否定できるものをさすため，眼科領域での網膜血管における動脈硬化性変化については，主として閉塞性動脈硬化症において出現しうる病態といえる^2～4）。わが国ではかつてBuerger病が多数を占めていたが，近年は高齢化や食生活の欧米化により，閉塞性動脈硬化症患者が急速に増加してきている。

参考文献

1）Bernaldczkowa A, Zawiski J：Fundus oculi changes in chronic ischemia of the lower extremites. Klin Oczna 93：291-292, 1991

2）青木国雄・塩野谷恵彦・松原純一・他：Case-control studyによるBuerger病の疫学的研究．1-15，ビュルガー病の発生要因に関する疫学調査研究グループ，名古屋，1984

3）多田祐輔・神谷喜八郎：慢性動脈閉塞症．島田　馨（編）：内科学書．1314-1317，中山書店，東京，1999

4）池田宇一：慢性動脈閉塞症（閉塞性動脈硬化症，バージャー病）．山口　徹・北原光夫（編）：今日の治療指針2004年版．299-300，医学書院，東京，2004

5）近藤哲文：全身性硬化症（強皮症）．山口　徹・北原光夫（編）：今日の治療指針2004年版．571-572，医学書院，東京，2004

6）川口鎮司・原まさ子：強皮症．宮坂伸之（編）：最新膠原病・リウマチ学．141-149，朝倉書店，東京，2001

7）宇治幸隆・佐宗幹夫：汎発性強皮症．増田寛次郎（編）：眼科学大系4B全身疾患と眼．36-43，中山書店，東京，1998

8）福本雅格・奥　英弘・植木麻理・他：強皮症に著明な脈絡膜循環障害を合併した1例．臨眼 57：1225-1228，2003

9）West RH, Barnett AJ：Ocular involvement in scleroderma. Br J Ophthalmol 63：845-847, 1979

10）Maclean H, Guthrie W：Retinopathy in scleroderma. Trans Ophthalmol Soc UK 89：209-220, 1969

11）Horan EC：Ophthalmic manifestations of progressive systemic sclerosis. Br J Ophthalmol 53：388-392, 1969

12）Kirkham TH：Scleroderma and Sjogren's syndrome. Br J Ophthalmol 53：131-133, 1969