臨床眼科61巻11号

2007年10月発行

特集 眼科専門医に必要な「全身疾患と眼」のすべて 9．結合組織病および近縁疾患

炎症性腸疾患

著者： 大橋広弥¹

所属機関： ¹長浜赤十字病院眼科

ページ範囲：P.188 - P.197

疾患の概要

　炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease）は，潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）とCrohn病との総称である。

　潰瘍性大腸炎は大腸に限局するびまん性非特異的炎症で，びらんや潰瘍を形成する。肉眼的には潰瘍が多発し，偽ポリポーシスが特徴である。炎症は腸管粘膜，粘膜下層を中心とし，結腸左半に好発する。

　Crohn病は大腸に限局せず，口腔から肛門までの消化管全部位に起こりうる。リンパ球・形質細胞浸潤を主体とする非連続性肉芽腫性炎症であり，炎症は消化管壁全層に及び，回盲部に好発する。

　両疾患ともに若年成人（10～20歳代）に好発する。性差はない。厚生労働省消化器系疾患調査研究班（難治性炎症性腸管障害）が作成した診断基準（表1，2）に基づいて診断され，厚生労働省の特定疾患に指定されている。患者数は欧米と比較すると1/10と少ないが，1970年頃から年々増加傾向にあり，年間約15％の増加がある。2003年度の報告では，潰瘍性大腸炎77,571人，Crohn病22,395人が登録されている。

参考文献

1）Grabchi FD, Rembachken BJ：Inflammatory bowel disease and the eye. Surv Ophthalmol 48：663-676, 2003

2）日比紀文・芳沢茂雄：抗TNF-α抗体：Crohn病，関節リウマチ．最新医学 58：2842-2850，2004

3）Greenstein AJ, Janowits HD, Sachar DB et al：The extra-intestinal complications of Crohn's disease and ulcerative colitis. Medicine 55：401-412, 1976

4）Raskin GB, Watts HD, Melnyk CS et al：National cooperative Crohn's disease study：extraintestinal manifestations and perianal complications. Gastroenterology 77：914-920, 1979

5）Hopkins DJ, Horan E, Burton IL et al：Ocular disorders in a series of 332 patients with Crohn's disease. Br J Ophthalmol 58：732-737, 1974

6）Schuttenberg SP：Nodular scleritis, episcleritis and anterior uveitis as ocular complications of Crohn's disease. J Am Optom Asooc 62：377-381, 1991

7）Lyons JL, Rosenbaum JT：Uveitis associated with inflammatory bowel disease compared with uveitis associated with spondyloarthropathy. Arch Ophthalmol 115：61-64, 1997

8）Salmon JF, Wright JP, Murray AD：Ocular inflammation in Crohn's disease. Ophthalmology 98：480-484, 1991

9）Ernst BB, Lowder CY, Meisler DM et al：Posterior segment manifestations of inflammatory bowel disease. Arch Ophthalmol 98：1271-1280, 1991

10）Knox DL, Schachat AP, Mustonen E：Primary, secondary and coincidental ocular complications of Crohn's disease. Ophthalmology 91：163-173, 1984

11）Crohn BB：Ocular lesions complicating ulcerative colitis. Am J Med Sci 109：260-267, 1925

12）Petrelli EA, Mckinley M, Troncale FJ：Ocular manifestations of inflammatory bowel disease. Ann Ophthalmol 13：356-360, 1982

13）Soukiasian SH, Foster CS, Raizman MB：Treatment strategy for scleritis and uveitis associated with inflammatory bowel disease. Am J Ophthalmol 118：601-611, 1994

14）Schulman MF, Sugar A：Peripheral corneal infiltrates in inflammatory bowel disease. Ann Ophthalmol 13：109-111, 1981

15）Ruby AJ, Jampol LM：Crohn's disease and retinal vascular disease. Am J Ophthalmol 110：349-353, 1990

16）Evans PJ, Eustace P：Scleromalacia perforans associated with Crohn's disease. Br J Ophthalmol 57：330-335, 1973

17）大橋広弥・蔵本直史・尾崎志郎：Crohn病に合併したHLA-B27陽性急性前部ぶどう膜炎の1例．臨眼 59：475-478，2005

18）Tay-Kearney M, Schwam BL, Lowder C et al：Clinical features and associated systemic diseases of HLA-B27 uveitis. Am J Ophthalmol 121：47-56, 1996

19）Wakefield D, Montanaro A, Cluskey PM：Acute anterior uveitis and HLA-B27. Surv Ophthalmol 36：223-232, 1991

20）Rodriguez A, Akova YA, Foster CS et al：Posterior segment ocular manifestations in patients with HLA-B27-associated uveitis. Ophthalmology 101：1267-1274, 1994

21）Fries W, Giofre MR, Catanoso M et al：Treatment of acute uveitis associated with Crohn's disease and sacroileitis with infliximab. Am J Gastroenterol 97：499-500, 2002