臨床眼科61巻11号

2007年10月発行

特集 眼科専門医に必要な「全身疾患と眼」のすべて 11．全身症状を伴うぶどう膜炎

サルコイドーシス

著者： 四倉次郎¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院視覚病態学

ページ範囲：P.222 - P.228

疾患の概要

　サルコイドーシスは，全身に非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を生じ，多彩な障害を呈する原因不明の多臓器疾患である。肺，眼，リンパ節，皮膚の罹患頻度が高いが，肝臓，腎臓，脾臓，心臓，筋肉，骨などにも病変をつくる。免疫学的特徴は，皮膚の遅発型過敏反応の抑制と，病変部位におけるTH-1型免疫反応の亢進である。また，B細胞活性化の徴候に伴って血中免疫複合体を認めることもある。

　サルコイドーシスの疾病としての記述は1869年，先天梅毒で有名なイギリスの内科医Jonathan Hutchinsonによるものが最初とされている。ノルウエーの皮膚科医Caesar Boeckが1899年皮膚生検のsarcoma類似所見から“multiple benign sarkoid”と呼んだのが用語としてのsarcoidの最初である。眼病変に関しては，1909年にデンマークの眼科医Christian Heerfordtによって3人の患者のブドウ膜炎，耳下腺熱と顔面神経麻痺（uveo-parotid fever）が報告されている。その後Jorgen Schaumann，Sven Lofgrenらによって全身病としての現在のサルコイドーシスの疾患概念の基礎がつくられた後，1958年，1960年に英国ロンドン，米国ワシントンで行われた第1回，第2回国際サルコイドーシス会議前後より現在のsarcoidosisの病名が広く用いられるようになり現在に至っている。

参考文献

1）Yamaguchi M, Hosoda Y, Sasaki R et al：Epidemiological study on sarcoidosis in Japan. Recent trends in incidence and prevalence rates and changes on epidemiological features. Sarcoidosis 6：138-146, 1989

2）大原國俊・大久保彰・佐々木洋：眼サルコイドーシス129例の視力予後．日本サルコイドーシス学会雑誌 10：35-36，1991

3）Pietinalho A, Ohmichi M, Hiraga Y et al：The mode of presentation of sarcoidosis in Finland and Hokkaido, Japan. A comparative analysis of 571 Finnish and 686 Japanese patients. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 13：159-166, 1996

4）山口恵子・園田康平・有山章子・他：九州大学における内因性ぶどう膜炎の統計，日眼会誌 108：694-699，2004

5）沖波　聡：サルコイドーシスの眼病変．最新医学 43：1475-1480，1988

6）古館直樹・笹本洋一・市石　昭・他：北海道大学におけるぶどう膜炎患者の統計的観察．臨眼 47：1237-1241，1993

7）横井秀俊・後藤　浩・坂井潤一・他：東京医科大学眼科におけるぶどう膜炎の統計的観察，日眼会誌 99：710-714，1995

8）Mikami R, Sekiguchi M, Ryuzin Y et al：Changes in peripheral vasculature of various organs in patients with sarcoidosis-possble role of microangiopathy, Heart Vessel 2：129-139, 1986

9）森　由弘・中田安成・片岡幹男・他：サルコイドーシス肺胞リンパ球のPropionibacterium acnesの刺激によるInterleukin-2産生及びInterleukin-2receptor発現の検討．日胸疾会誌 26：42-50，1989

10）Kunikane H, Abe S, Yamaguchi E et al：Analysis of restriction fragment length polymorphism for the HLA-DR gene in Japanese patients with sarcoidosis. Thorax 49：573-576, 1994

11）多田　玲・趙　容子・大路正人・他：サルコイドーシスと思われる眼底赤道部の散在性病巣．臨眼 45：1913-1916，1991

12）沖波　聡・他：全身所見を伴わないサルコイドーシス性ぶどう膜炎は存在するであろうか．日眼会誌 86：519-524，1982

13）厚生省びまん性肺疾患調査研究班：サルコイドーシスの診断基準．日本サルコイドーシス学会雑誌 10：162-169，1991

14）日本眼炎症学会・日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会：サルコイドーシスの診断基準と診断の手引き-2006．日眼会誌 111：117-121，2007

15）日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会・他：サルコイドーシス治療に関する見解―2003．日呼吸器会誌 41：150-159，2003

16）飛鳥田有里・石原麻美・中村　聡・他：眼サルコイドーシス診断の手引きにおける眼所見項目の検討．日眼会誌 110：391-398，2006