臨床眼科61巻11号

2007年10月発行

特集 眼科専門医に必要な「全身疾患と眼」のすべて 16．免疫不全

AIDS

著者： 島川眞知子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.322 - P.326

はじめに

　HIV感染症は，レトロウイルスであるhuman immunodeficiency virus（HIV）-1の感染で成立する。AIDS（後天性免疫不全症候群acquired immunodeficiency syndrome）とは，このHIVが主としてCD4陽性Tリンパ球（以下，CD4リンパ球）に感染し，その量的・質的低下をきたした結果，細胞性免疫不全となり，日和見感染を併発した状態である。

　図1に示すように，HIVに感染してもAIDS発症までは約10年前後かかる慢性疾患であり，急性感染期，長年にわたる無症候期，原因不明の発熱，体重減少がみられはじめるAIDS関連症候群期（AIDS-related complex：ARC期），AIDS期と経過する。しかし，無症候期の間にも体内ではリンパ組織を中心に連日10¹⁰個もの新しいHIV-RNAが盛んに増殖し，リンパ球と死滅の戦いがなされる。この戦いは長年に及んで，ふつうは1,000/μl以上あるCD4リンパ球が減少しはじめると，その数に応じた日和見感染がみられてくる（図1）。したがってCD4リンパ球数はその時点の免疫状態を，血漿中HIV-RNA量はその後の病気の進行速度を示す重要な指標となる。

　CD4リンパ球数が200/μl以下になると，AIDS診断のための23の指標疾患に代表されるような日和見感染が頻発する（表1）。AIDSはHIVの抗体検査陽性と，これらいずれかの指標疾患の発症で診断される。

参考文献

1）Jobs DA, Van Natta ML, Holbrook JT et al：Longitudinal study of the ocular complications of AIDS. 1. Ocular diagnoses at enrollment. Ophthalmology 114：780-786, 2007

2）Jobs DA, Van Natta ML, Holbrook JT et al：Longitudinal study of the ocular complications of AIDS. 2. Ocular examination results at enrollment. Ophthalmology 114：787-793, 2007

3）Thrne JE, Holbrook JT, Jobs DA et al：Effect of cytomegalovirus retinitis on the risk of visual acuity loss among patients with AIDS. Ophthalmology 114：591-598 2007

4）立川夏夫：HIV感染症の最前線．医学のあゆみ 218：911-921，2006

5）木村　哲：HIV-1感染症と日和見感染．医学のあゆみ 213：869-875，2005

6）島川眞知子・佐藤信祐：AIDSに併発した進行性網膜外層壊死の1例．日眼会誌 103：137-143，1999

7）島川眞知子：後天性免疫不全症候群患者にみられた脈絡膜結核腫の1例．日眼会誌 104：437-441，2000