臨床眼科61巻12号

2007年11月発行

連載 今月の話題

眼の不定愁訴と結膜弛緩症

著者： 横井則彦¹

所属機関： ¹京都府立医科大学大学院医学研究科視覚機能再生外科学

ページ範囲：P.1985 - P.1992

　眼の不快感にかかわる不定愁訴は，しばしば外来を悩ますものである。しかし，不定愁訴の原因を看破して適切な治療に結び付けるには，涙液の生理やドライアイ，結膜弛緩症およびその関連疾患，眼瞼疾患といった多くの涙液に関連しうる疾患群の病態生理についてよく理解しその対応策を習得しておく必要があり，なかなかハードルが高い。そのようななかで，結膜弛緩症は誰にでも診断ができて，病態が理解しやすく，しかもその外科治療は驚くほど効果的である。また本疾患を克服することにより，不定愁訴の原因となる他の疾患がよくみえるようにもなる。本疾患は，加齢によりあらゆる眼表面に表現されうるため，その理解は不定愁訴の克服における第1歩と思われる。

参考文献

1）Watanabe A, Yokoi N, Kinoshita S et al：Clnicopathologic study of conjunctivochalasis. Cornea　23：294-298, 2004

2）Meller D, Tseng SC：Conjunctivochalasis：literature review and possible pathophysiology. Surv Ophthalmol　43：225-232, 1998

3）Francis IC, Chan DG, Kim P et al：Case-con-trolled clinical and histopathological study of con-junctivochalasis. Br J Ophthalmol　89：302-305, 2005

4）Yokoi N, Komuro A, Nishii M et al：Clinical impact of conjunctivochalasis on the ocular surface. Cornea　24：S24-S31, 2005

5）Prabhasawat P, Tseng SC：Frequent association of delayed tear clearance in ocular irritation. Br J Ophthalmol　82：666-675, 1998

6）McDonald JE, Brubaker S：Meniscus-induced thinning of tear films. Am J Ophthalmol　72：139-146, 1971

7）杉田二郎・横井則彦・木下　茂：アンケート調査による結膜弛緩症に関連する愁訴の検討．あたらしい眼科　17：577-580，2000

8）横井則彦・西井正和：結膜弛緩症，結膜弛緩症関連疾患に対する手術．眼科手術　18：7-14，2005

9）横井則彦：結膜弛緩症の手術．松村美代・黒田真一郎・溝口尚則・他（編）：眼科マイクロサージェリー．第5版．223-232，エルゼビア・ジャパン，東京，2005

10）Yokoi N, Komuro A, Maruyama K et al：New surgical treatment for superior limbic keratoconjunctivitis and its association with conjunctivochalasis. Am J Ophthalmol　135：303-308, 2003

11）Höh H, Schirra F, Kienecker C et al：Lidparallele konjunctivale Falten（LIPCOF）sind ein sicheres diagnostisches Zeichen des trockenen Auges［Lid-parallel conjunctival folds are a sure diagnostice sign of dry eye］. Ophthalmologe　92：802-808, 1995

12）Di Pascuale MA, Espana EM, Kawakita T et al：Clinical characteristics of conjunctivochalasis with or without aqueous tear deficiency. Br J Ophthalmology　88：388-392, 2004

13）Korb DR, Greiner JV, Herman JP et al：Lid-wiper epitheliopathy and dry-eye symptoms in contact lens wearers. CLAO J　28：211-216, 2007

14）Cher I：Blink-related microtrauma：when the ocular surface harms itself. Clin Experimental Ophthalmol　31：183-190, 2003

15）横井則彦：単純性結膜弛緩症に対する手術～完成版．眼科手術　20：68-70，2007