文献詳細
文献概要
特集 緑内障診療の新しい展開
眼圧の質のとらえ方
著者: 中村誠1
所属機関: 1神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座眼科学分野
ページ範囲:P.146 - P.151
文献購入ページに移動はじめに
眼圧測定が緑内障診療のキー・プレイヤーであることは論を待たない。正常眼圧緑内障(normal-tension glaucom:以下,NTG)が圧倒的多数を占めるわが国においては,その診断的価値は下がった。しかし,NTGにおいてさえも,眼圧下降が唯一エビデンスの確立した治療法である1)とみなされるようになった昨今,治療効果判定におけるその重要性は減じることはない。
しかも,緑内障診療時に行われる各種検査法のなかで,眼圧測定はほとんど唯一といってよい他覚的検査法である。すなわち,眼圧測定は何よりも信頼のおける検査法,のはずである。ところが一方で,眼圧測定はさまざまなバイアスがかかる可能性のあることも事実である。医師,患者ともども,1mmHgの変化に一喜一憂するが,はたしてそこにどのような意味が潜在しているのか。本稿では眼圧測定の質のとらえ方について復習してみたい。
眼圧測定が緑内障診療のキー・プレイヤーであることは論を待たない。正常眼圧緑内障(normal-tension glaucom:以下,NTG)が圧倒的多数を占めるわが国においては,その診断的価値は下がった。しかし,NTGにおいてさえも,眼圧下降が唯一エビデンスの確立した治療法である1)とみなされるようになった昨今,治療効果判定におけるその重要性は減じることはない。
しかも,緑内障診療時に行われる各種検査法のなかで,眼圧測定はほとんど唯一といってよい他覚的検査法である。すなわち,眼圧測定は何よりも信頼のおける検査法,のはずである。ところが一方で,眼圧測定はさまざまなバイアスがかかる可能性のあることも事実である。医師,患者ともども,1mmHgの変化に一喜一憂するが,はたしてそこにどのような意味が潜在しているのか。本稿では眼圧測定の質のとらえ方について復習してみたい。
参考文献
1)Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group:The effectiveness of intraocular pressure reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol 126:498-505, 1998
2)Tonnu PA, Ho T, Newson T et al:The influence of central corneal thickness and age on intraocular pressure measured by pneumatonometry, non-contact tonometry, the Tono-Pen XL, and Goldmann applanation tonometry. Br J Ophthalmol 89:851-854, 2005
3)Kaufmann C, Bachmann LM, Robert YC et al:Ocular pulse amplitude in healthy subjects as measured by dynamic contour tonometry. Arch Ophthalmol 124:1104-1108, 2006
4)Von Schulthess SR, Kaufmann C, Bachmann LM et al:Ocular pulse amplitude after trabeculectomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 244:46-51, 2006
5)Kitazawa Y, Horie T:Diurnal variation of intraocular pressure in primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol 79:557-566, 1975
6)Weitzman ED, Henkind P, Leitman M et al:Correlative 24-hour relationships between intraocular pressrure and plasma cortisol in normal subjects and patients with glaucoma. Br J Ophthalmol 59:566-572, 1975
7)Ido T, Tomita G, Kitazawa Y:Diurnal variation of intraocular pressure of normal-tension glaucoma:influence of sleep and arousal. Ophthalmology 98:296-300, 1991
8)Konstas AGP, Mantziris DA, Stewart WC:Diurnal intraocular pressure in untreated exfoliation and primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 115:182-185, 1997
9)Liu JH, Bouligny RP, Kripke DF et al:Nocturnal elevation of intraocular pressure is detectable in the sitting position. Invest Ophthalmol Vis Sci 44:4439-4442, 2003
10)Liu JHK, Kripe DF, Twa MD et al:Twenty-four-hour pattern of intraocular pressure in young adults with moderate to severe myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci 43:2351-2355, 2002
11)Liu JHK, Zhang X, Kripke DF et al:Twenty-four-hour intraocular pressure pattern associated with early glaucomatous changes. Invest Ophthalmol Vis Sci 44:1586-1590, 2003
12)Hara T, Hara T, Tsuru T:Increase of peak intraocular pressure during sleep in reproduced diurnal changes by posture. Arch Ophthalmol 124:165-168, 2006
13)狩野 廉・桑山泰明:正常眼圧緑内障の眼圧日内変動.日眼会誌 107:375-379,2003
14)Liu JHK, Kripke DF, Weinreb RN:Comparison of the nocturnal effects of once-daily timolol and latanoprost on intraocular pressure. Am J Ophthalmol 138:389-395, 2004
15)Orzalesi N, Rossetti L, Bottoli A et al:Comparison of the effects of latanoprost, travoprost, and bimatoprost on circadian intraocular pressure in patients with glaucoma or ocular hypertension. Ophthalmology 113:239-246, 2006
16)Quaranta L, Gandolfo F, Turano R et al:Effects of topical hypotensive drugs on circadian IOP, blood pressure, and calculated diastolic ocular perfusion pressure in patients with glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 47:2917-2923, 2006
17)Liu JHK, Sit AJ, Weinreb RN:Variation of 24-hour intraocular pressure in healthy individuals. Right eye versus left eye. Ophthalmology 112:1670-1675, 2005
18)Sit AJ, Liu JHK, Weinreb RN:Asymmetry of right versus left intraocular pressures over 24 hours in glaucoma patients. Ophthalmology 113:425-430, 2006
19)Realini T, Barber L, Burton D:Frequency of asymmetric intraocular pressure fluctuations among patients with and without glaucoma. Ophthalmology 109:1367-1371, 2002
20)井上 新・松田弘之・真下 永・他:眼圧日内変動の再現性.あたらしい眼科 20:807-812,2003
21)Aakre BM, Doughty MJ, Dalane OV et al:Assessment of reproducibility of measures of intraocular pressure and central corneal thickness in young white adults over a 16-h time period. Ophthal Physiol Opt 23:271-283, 2003
22)Anderson DR, Grant WM:The influence of position on intraocular pressure. Invest Ophthalmol 12:204-212, 1973
23)Tsukahara S, Sasaki T:Postural change of IOP in normal persons and in patients with wide open-angel glaucoma and low-tension glaucoma. Br J Ophthalmol 68:389-392, 1984
24)Longo A, Geiser MH, Riva CE:Posture changes and subfoveal chorodial blood flow. Invest Ophthalmol Vis Sci 45:546-551, 2004
25)Friberg TR, Sanborn G, Weinreb RN:Intraocular and episcleral venous pressure increase during inverted posture. Am J Ophthalmol 103:523-526, 1987
26)Sultan M, Blondeau P:Episcleral venous pressure in younger and older subjects in the sitting and supine positions. J Glaucoma 12:370-373, 2003
27)Hirooka K, Shiraga F:Relationship between postural change of the intraocular pressure and visual field loss in primary open-angle glaucoma. J Glaucoma 12:379-382
28)Kiuchi T, Motoyama Y, Oshika T:Relationship of progression of visual field damage to posturnal changes in intraocular pressure in patients with normal-tension glaucoma. Ophthalmology 113:2150-2155, 2006
29)Smith DA, Trope GE:Effect of a beta-blocker on altered body position:induced ocular hyperten-sion. Br J Ophthalmol 74:605-606, 1990
30)Singh M, Kaur B:Posturnal behaviour of introcular pressure following trabeculoplasty. Int Ophthalmol 16:163-166, 1992
31)Parsley J, Powell RG, Keightley SJ et al:Posturnal response of intraocular pressure in chronic open-angle glaucoma following trabeculectomy. Br J Ophthalmol 71:494-496, 1987
32)Kida T, Liu JH, Weinreb RN:Effect of 24-hour corneal biomechanical changes on intraocular pressure measurement. Invest Ophthalmol Vis Sci 47:4422-4426, 2006
33)Nakamura M, Darhad U, Tatsumi Y et al:Agreement of rebound tonometer in measuring intraocular pressure with three types of applanation tonometer. Am J Ophthalmol 142:332-334, 2006
34)中村 誠:新しい眼圧計.臨眼 60:1557-1561,2006
掲載誌情報