臨床眼科61巻2号

2007年02月発行

臨床報告

眼内悪性リンパ腫の2例

著者： 小林百合¹ 加藤陽子¹ 西出忠之¹ 飯島康仁¹ 大城久² 稲山嘉明² 後藤浩³ 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部眼科学教室 ²横浜市立大学附属病理部 ³東京医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.221 - P.227

要約　目的：眼内悪性リンパ腫2症例の報告。症例：症例はいずれも女性で，年齢は73歳と69歳である。主訴はいずれも両眼の視力障害と霧視で，初診時の矯正視力は，0.2と光覚弁，0.01と0.4であった。前房と硝子体混濁が4眼すべてにあり，そのうちの2眼には広範囲の網脈絡膜萎縮があった。1例では硝子体手術による生検で，クラスVの異型リンパ球があり，悪性リンパ腫の診断が確定した。他の1例では副腎皮質ステロイド点眼が無効であった。硝子体生検では診断が確定できなかったが，硝子体中のサイトカイン検索でIL-10が高値であり，IL-10/IL-6比率が高く，悪性リンパ腫が強く疑われた。2例とも放射線照射を行った。結果：それぞれ9か月と13か月の経過観察で，再発または中枢神経系への転移はなく，最終視力は0.3と手動弁，1.2と1.2である。結論：眼内悪性リンパ腫に対する副腎皮質ステロイド点眼は硝子体細胞診の陽性率を下げる危険がある。硝子体中のIL-10とIL-6の測定が補助診断として有用である。

参考文献

1）Gill MK, Jampol LM：Variations in the presentation of primary intraocular lymphoma：Case reports and a review. Surv Ophthalmol 45：463-471, 2001

2）Read RW, Zamir E, Rao NA：Neoplastic masquerade syndrome. Surv Ophthalmol 47：81-124, 2002

3）Whitcup SM, de Smet MD, Rubin BI et al：Intra-ocular lymphoma：Clinical and histopathologic diagnosis. Ophthalmology 100：1399-1406, 1993

4）野田航介・鈴木参郎助・安藤靖恭・他：眼と中枢神経系に原発した悪性リンパ腫の9例．日眼会誌 102：348-354，1998

5）鈴木参郎助：造血器腫瘍と眼．眼科 42：159-165，2000

6）Zelez G, Chan CC, Csaky KG：Fluorescein angiographic findings in primary intraocular lymphoma. Retina 22：37-43, 2002

7）角　環・福島敦樹・林　暢紹・他：過去4年間の眼内悪性リンパ腫の検討．臨眼 57：809-813，2003

8）Freeman LN, Schacht AP, Knox DL et al：Clinical features, laboratory investigations, and survival in ocular reticulum cell sarcoma. Ophthalmology 94：1631-1639, 1987

9）Siegel MJ, Dalton J, Friedman AH et al：Ten-year experience with primary ocular‘reticulum cell sarcoma’（large cell non-Hodgkin's lymphoma）. Br J Ophthalmol 73：342-346, 1989

10）Gass JD, Sever RJ, Grizzard WS et al：Multifocal pigment epithelial detachments by reticulum cell sarcoma. Retina 4：135-143, 1984

11）早川　徹・平賀章壽・青笹克之・他：中枢神経系悪性リンパ腫．篠原出版，東京，1994

12）水野かほり・保坂大輔・黒川克雄・他：硝子体細胞診から診断された眼・中枢神経系悪性リンパ腫の1例．臨眼 57：847-850，2003

13）田中麻衣・後藤　浩・竹内　大・他：眼内悪性リンパ腫の診断におけるサイトカイン測定の意義．眼紀 52：392-397，2001

14）Baehring JM, Androudi S, Longtine JJ et al：Analysis of immunoglobulin heavy chain rearrangements in ocular lymphoma. Cancer 104：591-597, 2005

15）Gorochov G, Parizot C, Bodaghi B et al：Characterization of vitreous B-cell infiltrates in patients with primary ocular lymphoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 44：5235-5241, 2003