臨床眼科61巻3号

2007年03月発行

特集 第60回日本臨床眼科学会講演集(1) 原著

網膜症のない糖尿病の網膜神経線維層

著者： 浜田幸子¹²

所属機関： ¹浜田クリニック眼科 ²浜田眼科

ページ範囲：P.351 - P.355

要約　目的：網膜症のない糖尿病患者での網膜神経線維層厚の臨床的要因による検索。対象と方法：年齢を調整した後，対象を網膜症のない糖尿病150眼，コントロールを正常眼66眼と正常眼圧緑内障47眼とした。このうち1年後に，糖尿病60眼と正常26眼を再測定した。網膜神経線維層厚は光干渉断層計OCT3で測定し，乳頭全周とその4方向を検索した。結果：糖尿病群の網膜神経線維層厚は正常に比べやや薄く（p＜0.05），1年後にはさらに減少した（p＜0.05）。網膜神経線維層厚は加齢により減少し，その程度は正常よりも糖尿病群でやや強い（p＜0.001）。網膜神経線維層厚は糖尿病の罹患年数と負の相関があり，HbA1cとの相関は低い。糖尿病者での網膜神経線維層厚の下限値は，正常眼圧緑内障での上限値と重複した。結論：網膜症のない糖尿病者では網膜神経線維層厚が減少し，正常眼圧緑内障を発症する可能性があり，鑑別を要する。

参考文献

1）井戸忠美・早川友康・稲積幸介・他：糖尿病網膜症における病気別の網膜神経線維層の厚み．眼紀 46：705-708，1995

2）小林史樹・松本行弘・小俣　仁・他：糖尿病患者網膜神経線維層厚の測定．GDx AccessとGDxVccでの検討．臨眼 59：1539-1546，2005

3）Takahashi H, Goto T, Shoji T et al：Diabetes-associated retinal nerve fiber damage evaluated with scanning laser polarimetry. Am J Ophthalmol 142：88-94, 2006

4）Sugimoto M, Sasoh M, Ido M et al：Detection of early diabetic change with optical coherence tomography in type 2 diabetes mellitus patients without retinopathy. Ophthalmologica 219：379-385, 2005

5）浜田幸子・吉田敬子・尾島知成・他：網膜症のない糖尿病と高血圧の網膜神経線維層に及ぼす影響．臨眼 60：1317-1322，2006

6）米村昌宏・根木　昭：正常眼圧緑内障の疫学．新家　眞・谷原秀信（編）：正常眼圧緑内障．1-265，金原出版，東京，2000

7）Aiello LM, Rand LI, Sebestyen JG et al：The eyes and diabetes. In：Marble A, Krall LP, Bradley RF et al（ed）：Joslin's Diabetes Mellitus 1-1007, Lea & Febiger, Philadelphia, 1985

8）Hammes HP, Federoff HJ, Brownlee M：Nerve growth factor prevents both neuroretinal programmed cell death and capillary pathology in experimental diabetes. Mol Med 1：527-534, 1995

9）Ishii H, Jirousek MR, Koya D et al：Amelioration of vascular dysfunctions in diabetic rats by an oral PKC β inhibitor. Science 272：728-731, 1996

10）Aiello LP, Clermont A, Arora V et al：Inhibition of PKC β by oral administration of ruboxistaurin is well tolerated and ameliorates diabetes-induced retinal hemodynamic abnormalities in patients. Invest Ophthalmol Vis Sci 47：86-92, 2006

11）Chihara E, Matsuoka T, Ogura Y et al：Retinal nerve fiber layer defect as an early manifestation of diabetic retinopathy. Ophthalmology 100：1147-1151, 1993

12）Lonneville YH, Özdek ŞC, Önol M et al：The effect of blood glucose regulation on retinal nerve fiber layer thickness in diabetic patients. Ophthalmologica 217：347-350, 2003

13）Özdek S, Lonneville YH, Önol M et al：Assessment of nerve fiber layer in diabetic patients with scanning laser polarimetry. Eye 16：761-765, 2002

14）Barber AJ, Lieth E, Khin SA et al：Neural apoptosis in the retina during experimental and human diabetes. J Clin Invest 102：783-791, 1998